【摘要】目的：探讨肺纤维化合并肺气肿和单纯慢阻肺肺气肿的临床特点。方法：收集我中心（急救中心）的肺纤维化合并肺气肿患者（观察1组；n=36）和单纯慢阻肺肺气肿（观察2组；n=40）的临床资料进行对比分析。结果：临床表现方面，观察1组的活动后呼吸困难、双下肺爆裂音的发生率均较观察2组高，P<0.05。动脉血气方面，两组PaO2均低于正常值，PaCO2均高于正常值，但组间差异不明显，P>0.05。影像学方面，观察1组肺气肿表现以小叶中心型为主，观察2组以瘢痕旁型为主。预后方面，两组随访1年期间的病死率分别为5.88%和2.78%，组间比较，P>0.05。结论：肺纤维化合并肺气肿和单纯慢阻肺肺气肿发生后均会出现的动脉血气异常，远期预后相似，但前者的临床表现更加复杂多样，两者均具有较明显的影像学特征。
【关键词】肺纤维化肺气肿；单纯慢阻肺肺气肿；临床特点
肺纤维化合并肺气肿和单纯慢阻肺肺气肿均为我国人群肺气肿的常见类型，发生后延误诊治均可能造成无法挽回的严重后果。长期临床实践发现，虽然上述两种类型的肺气肿在发生机制和进展机制上均存在明显差异，但由于临床表现具有较高程度的相似性，故较易造成疾病的延误诊治[1-2]。为进一步提高上述两种肺气肿的临床诊治水平，本研究以对比分析方式总结两种类型肺气肿的临床特点，现报告具体研究内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究资料为我中心2018年1月至2019年5月收治的36例肺纤维化合并肺气肿患者（观察1组）和40例单纯慢阻肺肺气肿患者（观察2组）的临床资料，包括临床诊断资料、临床治疗资料及出院后随访资料，排除出院后未接受随访患者的临床资料。观察1组中，男21例，女15例，年龄33~81（56.13±2.46）岁。观察2组中，男24例，女16例，年龄36~80（56.09±2.58）岁。两组患者的基线资料基本均衡，P>0.05。
1.2方法
本研究共从临床表现、动脉血气状况、影像学表现、预后状况四个方面总结两种类型肺气肿的临床特点。
临床表现：收集两组患者入院时的各种临床表现，统计和比较两组患者各种临床表现的发生率。
动脉血气状况：比较两组患者入院后首次动脉血气检测结果，具体比较指标为PaO2、PaCO2。
影像学表现：比较两组患者肺气肿的表现。
预后状况：比较两组患者出院后随访1年期间的病死率。
1.3数据处理分析
软件：SPSS 22.0，计数资料差异进行x2检验，计量资料差异进行t检验，P<0.05时判定差异存在统计学意义。
2.结果
2.1临床表现
统计结果显示，两组患者的咳嗽、咳痰发生率比较的差异均无统计学意义，P>0.05，观察1组活动后呼吸困难、双下肺爆裂音的发生率均高于观察2组。P<0.05，见下表。
表1观察1组、观察2组的临床表现对比分析n（%）
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2.2动脉血气状况
见下表，观察1组和观察2组的动脉血气状况均有明显异常，但PaO2和于PaCO2的组间差异均无统计学意义，P>0.05。
表2观察1组、观察2组的PaO2和于PaCO2对比分析（±s；mmHg）
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2.3肺气肿影像学表现
两组患者的肺气肿影像学表现比较存在明显差异，P<0.05，见下表。
表3观察1组、观察2组的肺气肿影像学表现对比分析n（%）
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2.4预后状
随访1年结束，观察1组丢失2例患者，其余34例患者中，共2例患者死亡，病死率为5.88%，观察2组丢失4例患者，其余36例患者中，1例患者死亡，病死率为2.78%。两组该指标比较差异不明显（x2=0.369；P=0.618）。
3.讨论
掌握疾病更多的临床特点无疑对疾病临床诊治的指导价值更明显。本研究总结肺纤维化合并肺气肿和单纯慢阻肺肺气肿的临床特点。结果显示在临床表现方面，两种类型肺气肿患者均多存在咳嗽和咳痰，但肺纤维化合并肺气肿患者的活动后呼吸困难、双下肺爆裂音发生率更高。肺气肿影像学表现方面，肺纤维化合并肺气肿以小叶中心型为主，单纯慢阻肺肺气肿以瘢痕旁型为主。动脉血气状况方面，均存在明显异常，近期预后状况，总体上较相似，病死率均较低。
分析上述两种类型肺气肿在临床表现、影像学表现上存在明显差异的原因主要与两种类型肺气肿病理机制不同有关，肺纤维化合并肺气肿患者的病理机制更加复杂，病情更加严重，故临床表现复杂，在肺气肿影像学表现上也与单纯慢阻肺肺气肿存在显著差异，两者均具有明显的影像学表现特点[3]。
综上所述，肺纤维化合并肺气肿和单纯慢阻肺肺气肿在临床表现、影像学表现、动脉血气状况上均具有特点可寻，建议临床引起重视，以指导两种类型肺气肿临床诊治工作的顺利开展。
参考文献：
[1]仇煜,钱晓君,张雪,等.肺纤维化合并肺气肿和单纯慢阻肺肺气肿临床特点比较[J].临床肺科杂志,2018,23(9):1634-1637
[2]赵炎.N-乙酰半胱氨酸对肺间质纤维化和肺气肿综合征大鼠肺组织 炎症氧化损伤及纤维化的影响[J].黑龙江医药,2017,30(1):42-45.
[3]姜纹姣,邵春磊,蒋林娜,等.肺纤维化合并肺气肿的临床特征分析[J].国际呼吸杂志,2019,39(8):622-627.