【摘要】目的 探讨彩色超声在诊断下肢深静脉血栓中的临床应用价值。方法 此次研究的对象为2019年5月至2020年4月期间我院收治的45例疑似下肢深静脉血栓患者，均给予彩色超声、静脉造影检查，以静脉造影检查结果为“金标准”，重点探讨彩色超声在下肢深静脉血栓中的灵敏度、特异度、诊断准确性、漏诊率、误诊率，分析其临床应用价值。结果45例患者中，经静脉造影检查确诊有42例患者为下肢深静脉血栓，而彩色超声在下肢深静脉血栓诊断中的灵敏度为92.86%、特异度为66.67%、诊断符合率为91.11%、漏诊率为7.14%、误诊率为33.33%，诊断准确度高。结论采用彩色超声诊断下肢深静脉血栓，灵敏度、诊断符合率高，可为疾病诊断提供更多科学依据，有较大应用价值。
【关键词】彩色超声；下肢深静脉血栓；诊断
前言
下肢深静脉血栓属于临床常见的血管类疾病，发病率高，主要是由于患者下肢深静脉血管中的血液出现凝结所致，患者会出现患肢疼痛、肿胀、色素沉着、沉重等现象，严重者可诱发肺动脉栓塞等并发症，威胁患者的生命安全[1]。静脉造影检查是诊断下肢深静脉血栓的“金标准”，但具有一定的创伤性，临床应用局限性大[2]。彩色超声有使用重复性、便捷、操作简单、无创性等优势，能良好检测下肢深静脉血栓的情况，效果较好。为进一步探讨彩色超声在下肢深静脉血栓诊断中的效果，此次研究为我院收治的疑似下肢深静脉血栓患者进行彩色超声检查，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究的对象为2019年5月至2020年4月期间我院收治的45例疑似下肢深静脉血栓患者，均给予彩色超声、静脉造影检查。纳入标准：⑴患者伴有疼痛、肿胀、色素沉着、沉重等症状，符合下肢深静脉血栓的临床诊断标准；⑵均告知患者本次研究情况，患者同意签署知情书；⑶首次发病的患者。排除标准：⑴有精神病史的患者；⑵心、肾等脏器功能严重不全的患者。45例患者中，有男26例；女19例；年龄35~70岁，平均年龄（56.36±11.78）岁；发病时间4~20d，平均时间（12.63±4.25）d。本院伦理委员会已同意此次研究的开展。
1.2方法
⑴静脉造影检查：患者保持仰卧位，利用数字减影血管造影机（生产厂家：美国GE，型号：innova3100）行造影，将50ml左右的造影剂（复方泛影葡胺）缓慢注入患者患肢的浅静脉处，同时注意注入药物的时间不可过长；发现患者的血管有充盈、破损现象，马上进行疾病定位以及诊断，并全面探查造影剂在浅静脉处的走向，观察以及评估下肢静脉形态。
⑵彩色超声检查：利用彩色多普勒超声诊断仪（生产厂家：飞利浦，型号：IE33）检查，患者保持俯卧位，将探讨频率设置为1.0~5.0MHz，通过双侧对照法对患者的腘静脉、胫大隐静脉、股静脉、胫周围静脉、胫小隐静脉、胫前神经、髂外神经、股深神经、股总神经、股浅神经等进行多切面详细检查，由远至近；再详细观察下肢血管的血流填充情况；然后持续扫描静脉纵轴、横轴的二维图像，得出管腔内血栓的具体情况；最后详细记录血栓的位置、累及范围、大小以及程度。
1.3观察指标
探讨彩色超声在下肢深静脉血栓的灵敏度、特异度、诊断准确性、漏诊率、误诊率，分析其临床应用价值。灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%；诊断准确性=（真阳性+真阴性）/例数×100%；漏诊率=假阴性/（真阳性+假阴性）×100%；误诊率=假阳性/（假阳性+真阴性）×100%。
2.结果
45例患者中，经静脉造影确诊有42例患者为下肢深静脉血栓；经彩色超声检测，有真阴性2例、真阳性39例、假阴性3例、假阳性1例。彩色超声在下肢深静脉血栓诊断中的灵敏度为92.86%、特异度为66.67%、诊断符合率为91.11%、漏诊率为7.14%、误诊率为33.33%，诊断准确性高。
3.讨论
下肢血液流动速度缓慢、血液凝固性较高或静脉血管壁脆弱等都是诱发下肢深静脉血栓的危险因素，而常规的二维图像并无法清晰显示血栓情况，更探测不到下肢深静脉血流的回声，只有通过高频超声仪器，才可有效检测到血栓之内的红细胞，保证临床疾病诊断准确性[3]。
此次研究结果显示，彩色超声在下肢深静脉血栓诊断中的灵敏度为92.86%、特异度为66.67%、诊断符合率为91.11%、漏诊率为7.14%、误诊率为33.33%，诊断准确性高，这说明彩色超声能有效诊断下肢深静脉血栓，临床应用价值高。静脉造影检查费用高，有创伤，加上一些患者容易会对造影剂过敏，所以其在临床上的应用有限制性。彩色超声可反复操作，且血管成像非常清晰，加上无创性，是静脉造影无法比拟的优势。同时，利用彩色超声检测下肢深静脉血栓，一方面检查时间短，无痛苦和辐射，患者接受度高；另一方面，可根据下肢的血流方向或速度等准确判断深静脉血栓位置、大小等，并将血管的具体生理结构、内径等清晰显示出来，非常有利于临床医者对下肢深静脉血栓的诊断和疾病严重程度的判断[4]。彩色超声的灵敏度、诊断符合率高，且图像清晰，除了能发现血栓的位置之外，还有助于临床判断疾病发生的原因，为治疗决策提供更科学的依据。此外，通过彩色超声，医者可详细地观察患者的髂外静脉、髂总静脉，再结合血管充盈、血流情况进一步判断疾病，避免出现漏诊现象[5]。但需要注意的是，对于不稳定性血栓或肥胖型患者，要及时调整更合适的探讨频度，在检查过程中不可进行加压探讨，否则容易导致血栓脱落导致病情加重。
由此可见，采用彩色超声诊断下肢深静脉血栓，疾病诊断准确率高，可为诊治工作提供有力依据，值得应用推广。
【参考文献】
[1]梁政巧,奚嘉婧,陈香洁.彩色多普勒超声检查在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值[J].中国当代医药,2020,27(10):148-150,154.
[2]肖琨.灰阶和彩色多普勒超声诊断高龄下肢深静脉血栓的价值及临床意义[J].中国数字医学,2019,14(7):22-24.?
[3]项凡.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的有效性分析[J].中国实用医药,2020,15(7):93-95.
[4]张涛,刘伟.彩色多普勒超声对产后下肢深静脉血栓的诊断价值[J].血栓与止血学,2020,26(3):412-413.
[5]刘聪雅.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用体会[J].中国继续医学教育,2020,12(14):106-108.