摘要：目的：探究中药热熨神阙穴联合针灸对肝胆外科术后患者快速康复的效果。方法：将本院86例肝胆外科术后患者采用随机数字法分为对照组和观察组各43例。对照组术后采取快速康复常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用中药热熨神阙穴联合针灸治疗，对比两组患者的临床疗效和术后并发症发生率。结果：观察组优良率为90.70%显著高于对照组74.42%，P<0.05；观察组术后恶心呕吐、腹胀、腹痛等并发症发生率均低于对照组，P<0.05。结论：中药热熨神阙穴联合针灸能促进肝胆外科术后患者快速康复。
关键词：肝胆外科；针灸；中药热敷神阙穴
肝胆外科手术后患者因会出现暂时性肠麻痹，使得肠功能受到一定的抑制，严重影响了患者的胃肠功能以及术后恢复，而且由于术后患者会较长时间处于感染和缺氧的状态，导致术后并发症发生率较高。由于常规恢复需要较长时间，临床上多采用快速康复外科（FTS）治疗，以此来加速患者的康复，减少痛苦和并发症的发生。目前FTS多通过一些程序化的护理手段来优化围术期护理，来实现患者的早日康复。本文研究了药热熨神阙穴联合针灸对肝胆外科术后患者快速康复的效果，具体结果报告如下。
1 一般资料和方法
1.1一般资料
选择本院2018年8月—2019年10月行肝胆外科手术的86例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各43例。对照组中，男24例，女19例；年龄25 ~ 64岁，平均年龄(37.5 ± 11.6)岁；手术方式：胆囊切除术15例，取石(或息肉) 术13例，胆总管探查术15例；观察组中，男23例，女20例；年龄24 ~ 64岁，平均年龄(36.9 ± 12.1)岁；手术方式：胆囊切除术14例，取石(或息肉) 术14例，胆总管探查术15例。对两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义。
1.2方法
对照组采用FTS方法治疗，包括（1）术后镇痛。（2）鼓励患者术后早期下床活动。（3）术后一段时间后鼓励患者进食流质饮食。（4）术后3 ~ 4 d恢复正常饮食。（5）常规给予补液。维持患者体内酸碱、水、电解质平衡。观察组在对照组的治疗基础上给予中药热熨神阙穴联合针灸治疗。具体包括：（1）中药热熨神阙穴：将中药吴茱萸30g、乌药30g、木香30g、王不留行50g、莱菔子50g、五灵脂30g打成细粉，用布包住，微波炉加热后敷神阙穴，每次30 min，每天2次，疗程一周。（2）针灸：患者选择仰卧体位，取公孙穴、足三里、内关穴、天枢穴、脾俞穴、太冲穴、三阴交等穴位，对穴位周围皮肤进行消毒后，进针，然后提插捻转，以患者出现酸麻和胀感为宜，留针半小时，每天一次，疗程为一周。两种方式均可在术后四小时后进行。
1.3观察指标及疗效判定
（1）对比两组患者的临床疗效，分为“优”、“良”、“中”、“差”四个等级，其中优表现为：术后24h内排气或排便，排气正常，排便每日一次，饮食正常，无腹胀感。良：排气正常，排便两天一次或不规律，进食后略有腹胀感。中：术后三天内排便，排气时间推迟，不排便，无法正常饮食，腹胀，体温高于38℃。差：超过三天仍未排气，无法进食和进水，腹胀明显，体温高于38℃，可见恶心呕吐等症状。（2）记录术后并发症的发生例数，包括恶心呕吐、腹胀、腹痛、切口感染。
1.4统计学方法
采用SPSS 21. 0统计学软件对数据进行分析处理，临床疗效及并发症发生率均采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效对比
对照组临床疗效评价为“优”、“良”、“中”、“差”的例数分别为19例、13例、8例、3例。观察组分别为25例、14例、4例、0例。观察组优良率90.70%显著高于对照组74.42%，P<0.05。
2.2术后并发症发生情况对比
对照组发生恶心呕吐、腹胀、腹痛、切口感染的例数分别为10例、9例、5例、3例，观察组分别为3例、4例、1例、0例。观察组并发症发生率均低于对照组，P<0.05。
3 讨论
对于肝胆手术来说，很容易对患者造成较大的伤口，造成蛋白质和营养素的大量流失，从而导致患者代谢和消化功能的紊乱，肠内营养失衡，胆汁分泌受损，还会伴随发烧，这给患者的身体带来较大的伤害[1]。有效的护理手段可以缩短患者住院时间和减少术后并发症的产生。
本研究结果表明，中药热熨神阙穴联合针灸可以有效提高临床疗效以及减少术后并发症的产生。在中药热熨神阙穴联合针灸治疗中，中药热熨神阙穴主要通过选择合适的药物对患者神阙穴进行热熨贴敷，使中药扩散，从而达到较好的治疗效果[2]。其中，莱菔子、王不留行、木香能够降气消滞，五灵脂活血化瘀，乌药温肾散寒，吴茱萸散寒止痛，合用能够起到温中止痛、行气散瘀的效果。有研究表明[3]，热敷神阙穴能够有利于胃肠道功能的恢复，加上针灸治疗还能有效促进消化系统运行，帮助患者恢复消化功能和吸收功能，从而有效减少术后并发症的产生，减轻患者痛苦。
综上所述，在肝胆外科术后患者中采取中药热熨神阙穴联合针灸治疗具有较大的临床意义。
参考文献
[1]尹付辉.早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的临床研究[J].心理月刊,2020,15(13):123.
[2]王娟.快速康复外科指导护理干预肝胆外科围术期效果[J].西部中医药,2020,33(03):139-142.
[3]马洪艳.中药热熨神阙穴联合针灸对肝胆外科术后患者快速康复的影响[J].河南中医,2015,35(05):1139-1141.