【摘要】目的：研究分析曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的效果与价值。方法：选取2019年1月-2020年3月内本院收治的冠心病心力衰竭患者95例，采用随机分组法将患者分为两组，47例作为对照组采用美托洛尔药物进行治疗，剩余48例作为实验组采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗，对比两组患者心功能改善情况以及血浆脑钠肽（BNP）。结果：经过不同治疗方式开展，实验组患者心功能改善情况明显更好，同时血浆脑钠肽水平参数明显更优，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对冠心病心力衰竭患者采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗能够有效的改善患者的心功能，降低心力衰竭发生率，改善了患者的预后，同时药物安全性较高，具有较高的使用价值。
【关键词】冠心病；心力衰竭；曲美他嗪；美托洛尔；心功能
冠心病是临床常见的心血管疾病，是因为冠状动脉管狭窄或者闭塞所导致的心脏病，当前冠心病的分类较多，同时随着疾病的发展，该疾病除引发一系列并发症外，最终归转为慢性心力衰竭，严重影响生命健康[1]。当前治疗合并疾病主要是通过药物治疗实现缓解心衰、改善左室功能、增加左室射血分数的目的。本文探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗的效果，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2020年3月内本院收治的冠心病心力衰竭患者95例，采用随机分组法将患者分为两组，其中实验组48例，男28例，女20例，年龄51-80岁，平均年龄（61.24±3.3）岁，心功能分级II级16例，III级21例，IV级别11例。对照组47例，男27例，女20例，患者年龄51-81岁，平均年龄（61.15±3.1）岁，心功能分级II级15例，III级21例，IV级别12例。组间对比男女比例、年龄、心功能分级等资料接近，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合冠心病心力衰竭诊断标准，签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1 对照组 所有患者均需要给予血管紧张素转化酶抑制剂、强心剂、利尿剂等常规治疗，而对照组采用单纯美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）进行治疗，用法用量：开始每次给予6.25mg，每天2次，随后用量根据患者病情增加药物剂量，最大可增加到25mg，治疗30d，在治疗过程中定期对患者进行随访。
1.2.2 实验组 实验组患者采用曲美他嗪（施维雅(天津)制药有限公司，国药准字H20055465）联合美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）治疗，美托洛尔用法用量和对照组相同，曲美他嗪用法用量为每次20mg，口服，每天2-3次。为提高药物治疗效果，两组患者均需要进行健康知识宣教，告知患者疾病的相关知识以及药物的治疗效果、不良反应等，增加患者健康知识掌握程度。
1.3 观察指标
（1）心功能改善情况：左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径。
（2）BNP水平。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 心功能改善情况
不同药物治疗之后，实验组患者心功能改善情况明显更优，差异具有统计学意义（P<0.05），数据对比：左心室射血分数（%）方面，实验组为（53.55±3.12），对照组为（45.67±2.01），（t=14.600,P=0.003）；左心室收缩末期内径（mm）方面，对照组为（39.88±2.24），实验组为（33.98±3.85），（t=9.153,P=0.001）；左心室舒张末期内径（mm）方面，实验组为（53.24±3.34），对照组为（61.12±4.68），（t=9.462,P=0.023）。
2.2 BNP水平
观察对比两组患者的血浆脑钠肽（BNP）水平，实验组患者为（220.14±7.56）pg/ml，对照组为（259.44±11.85）pg/ml，（t=19.312,P=0.003）治疗之后两组水平差距明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
冠心病心力衰竭是临床上常见心血管危重症，最常见的治疗方式为药物治疗，最常应用的药物是血流动力学效应药物，该类药物能够有效扩张侧支循环来减少心肌氧耗量，从而达到治疗效果，但是随着研究发现，冠心病患者均存在明显的血管病变，而病变是导致冠心病的主要原因，血流动力学效应药物并不能起到改善血管病变的效果，为了进一步提高疾病的治疗效果，需要采用更加有效的药物，同时改善血管病变情况与血流情况。
美托洛尔是临床中常见的治疗药物，作为常见的β受体阻滞剂，治病激励是通过阻断交感神经儿茶酚胺对心肌的毒性，从而实现减慢心律、降低心肌耗氧量、减少加压素与肾素释放的目的，药物的使用能够明显减少心率时常的发生情况[2]。而曲美他嗪在治疗冠心病应用中主要是通过对抗去甲肾素、肾上腺素以及加压素的作用来实现对线粒体能量代谢进行持续性的完善，药物的坚持使用能够有效的达到改善心肌功能的作用，同时在曲美他嗪药物的使用过程中，我们发现该药物能够有效的避免内膜损伤和细胞溶剂的情况发生，针对已经发生的药物可以起到改善的效果，细胞内环境得到极大的稳定，同时氧自由基与内皮素的释放得到抑制，心脏负荷进一步降低、心肌细胞损伤进一步缓解[3]。本研究中，经过不同治疗方式开展，实验组患者心功能改善情况明显更好，同时血浆脑钠肽水平参数明显更优，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对冠心病心力衰竭患者采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗能够有效的改善患者的心功能，降低心力衰竭发生率，改善了患者的预后，同时药物安全性较高，具有较高的使用价值。
参考文献
[1]任焱;陶冠宇;.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效及对血浆BNP的影响[J].临床合理用药杂志,2018,11(02):46-47.
[2]张红梅;.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效及对心功能的影响[J].医药论坛杂志,2018,39(02):168-169.
[3]涂晓田.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J].数理医药学杂志,2019,32(05):108-109.