【摘要】目的：观察胃扭转的X线临床诊断效果。方法：本次研究对象一共35例，是截取2018年3月到2019年3月的住院治疗患者，患者采取站位或者卧位拍摄正侧位X线片，观察X线片诊断胃部扭转类型，并经手术作为最终诊断，对比两种诊断方式的准确率。结果：X线诊断方式接近手术诊断，其诊断的准确率较高，但是仍然存在一定的误诊率，组间数据对比，无统计学意义（X2=0.016，P＞0.05）。X线诊断胃扭转分型准确率接近手术诊断，准确率较高，但是仍然存在一定的误诊率，组间数据对比，无统计学意义（X2=0.016，P＞0.05）。结论：X线诊断胃扭转有极高的准确率，对胃扭转的分型诊断也有很大意义，有简便、低价的优点，是一种经济有效的、提高医疗水平的办法。
【关键词】胃扭转；X线诊断；临床效果；观察
X-ray diagnosis of gastric volvulus
Wang Fei
(Mishan people's Hospital, Heilongjiang Province, 158300)
[Abstract]Objective: To observe the X-ray clinical diagnosis effect of gastric volvulus. Methods: a total of 35 patients were selected from March 2018 to March 2019. Standing or lying position was taken to take positive and lateral X-ray films. The type of gastric volvulus was diagnosed by X-ray films, and operation was taken as the final diagnosis. The accuracy of the two diagnostic methods was compared. Results: the diagnostic accuracy of X-ray was higher than that of operation, but there was still a certain misdiagnosis rate. There was no statistical significance between the groups (x2 =0.016, P> 0.05). The accuracy rate of X-ray diagnosis of gastric volvulus was close to that of operation, but there was still a certain misdiagnosis rate. There was no statistical significance between the groups (x2= 0.016, P> 0.05). Conclusion: X-ray diagnosis of gastric volvulus has a very high accuracy, which is also of great significance for the classification of gastric volvulus. It has the advantages of simplicity and low price. It is an economic and effective way to improve the medical level.
[Key words] gastric volvulus; X-ray diagnosis; clinical effect; observation
胃扭转在临床比较少见，是指胃部分或者全部以某处为轴心发生扭转。临床上会有不同程度的消化道症状比如恶心、呕吐、疼痛[1]，由于临床表现没有特异性，所以仅仅由临床症状进行疾病诊断则容易出现误诊，延误病情影响胃部血运和患者进食[2]。目前胃扭转的辅助诊断主要是通过X线诊断，在手术前通过X线片对患者胃扭转进行诊断，并依据该影像检查给患者胃扭转分型，用来指导医生手术[3]。本次研究分析目的是观察胃扭转X线检查的临床效果，通过回顾性分析观察X线诊断的确诊率，以及对胃扭转分型判断的帮助等，相关研究如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
本次研究对象一共35例，是截取2018年3月到2019年3月的住院治疗患者，其中男性27例，女性8例；年龄分布在23岁至67岁，平均年龄45岁；患病时间在1-12年，平均患病时间在（6.42±1.26）年；临床表现多为消化道相关症状，没有其他系统的严重不良疾病。
1.2方法
患者在检查前需要服用浓度为0.3-0.5g/ml的硫酸钡混悬液（山东胜利药业有限公司，国药准字H20056856，硫酸钡（Ⅱ型）干混悬剂：100%（w/v）），用于吸收X射线和胃肠其他部位形成对比。服用产气粉，产气粉可以在遇水时产生二氧化碳，可以改善摄片视野，排除消化道穿孔等其他疾病。患者采取站位或者卧位拍摄正侧位X线片，采用数字胃肠X机进行拍摄。收集患者在影像资料进行术前诊断。
1.3观察指标
1.3.1X线诊断标准
器官扭转型：以贲门和幽门连线为轴，胃大弯和小弯以此为轴心做不同程度的移位，X线上可见大弯凸面朝上，小弯凹面朝下，食管的腹部部分会与胃部有不同程度的重叠，十二指肠的解剖也会随胃部扭转的严重程度不同发生扭转颠倒。在X线片上有如上表现可以诊断为器官扭转型胃扭转，也叫纵轴型。
网膜扭转型：胃以与纵轴垂直的横轴为中心进行扭转，可形成环状，胃窦可在胃底上方显影，环状扭转胃窦部会与食管的腹部段有重叠，不同的患者影像表现会略有不同。如有以上表现可以诊断为网膜扭转型胃扭转，也叫做横轴型。
混合扭转型：对于影像表现没有明显以横轴或纵轴为轴心进行的扭转的患者可以诊断为混合型，该型有器官扭转和网膜扭转的表现。
1.3.2确诊标准
以手术中胃部扭转类型作为最终诊断。
1.3统计学分析
本次研究为计数数据，统计分析采用卡方检验，统计软件为SPSS20.0，当P＜0.05时有统计学意义。
2 结果
两组诊断方式对比，X线诊断方式接近手术诊断，X线诊断的准确率较高，但是仍然存在一定的误诊率，组间数据对比，无统计学意义（X2=0.016，P＞0.05）
表1X线诊断确诊率对比
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两组诊断方式对比，X线诊断胃扭转分型准确率接近手术诊断，X线诊断的准确率较高，但是仍然存在一定的误诊率，组间数据对比，无统计学意义（X2=0.016，P＞0.05）
表2两种诊断方式对胃扭转分型诊断的对比
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3 讨论
X线诊断的最终效果受多方面因素影响，数字胃肠X机的成像等的问题会影响患者胃扭转状况在影像上的表现，影像医生的经验和知识的掌握也会影响X线片有效信息的提取[4]。除此之外会有显影剂粘附不良而无法显示患者胃部轮廓造成误诊等偶然因素[5]。本次35例病例均保持同一影像诊断水平和手术诊断水平[6]。
经过本组统计比较可见X线诊断胃扭转有极高的准确率，对胃扭转的分型诊断也有很大意义，X线本身也有简便、低价的优点[7]，对于就诊并有胃部症状的患者在无法排除胃扭转的情况下，推荐进行X线诊断，可以提高胃扭转的诊出率，避免长时间不确诊影响胃周血供，造成对患者身体更严重的损害，是一种经济有效的、提高医疗水平的办法[8]。
鉴于X诊断如此之高的准确率，本研究认为应该提高临床医生对疾病影像学表现的了解水平，不能仅仅依靠影像科室医生的建议，应该结合患者的各项表现仔细观察影像学报告，熟悉影像学的各种表现，在不断的临床实践反馈中更好的应用X线进行疾病诊断，让X线影像诊断在临床中发挥更大的作用。
参考文献
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