【摘要】目的：分析乙型肝炎患者经乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗联合治疗后预防母婴传播的价值。方法：从我地区产科2019年5月至2020年3月期间收治的产妇中选择72例肝脏功能正常但出现HBsAg阳性的产妇及其娩出的新生儿为分析对象，按照随机数字表法，将所有产妇及新生儿随机均分成参照组（n=36）与研究组（n=36），参照组对象仅接受乙肝疫苗接种，研究组对象在乙肝疫苗接种基础上，还同时接受乙肝免疫球蛋白注射。对两组新生儿接受不同方式干预后，乙型肝炎感染的情况进行分析。同时观察两组产妇接受不同方式干预后的满意率。结果：参照组新生儿乙型肝炎感染6例（16.7%），研究组新生儿乙型肝炎感染2例（2.8%），研究组感染率低于参照组，差异显著，P＜0.05。两组产妇接受不同模式治疗后，研究组的满意率显著高于参照组，组间差异显著，P＜0.05。
结论：将乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合用于乙型肝炎母婴传播的预防工作中，优势较为明显。
【关键词】乙型肝炎；乙肝免疫球蛋白；乙肝疫苗；母婴传播；联合治疗；预防价值
To analyze the value of prevention of mother to child transmission of hepatitis B patients after treatment with hepatitis B immunoglobulin and hepatitis B vaccine
Sun Ling
(Center for Disease Control and prevention, Beilin District, Suihua City, Heilongjiang Province, 152072)
[Abstract] Objective: to analyze the value of prevention of mother to child transmission of hepatitis B patients after treatment with hepatitis B immunoglobulin and hepatitis B vaccine. Methods: from May 2019 to March 2020, 72 women with normal liver function but HBsAg positive and their newborns were selected as the analysis objects. According to the random number table method, all the women and newborns were randomly divided into reference group (n=36) and study group (n=36). The reference group only received hepatitis B vaccination, and the study group only received hepatitis B vaccination On the basis of hepatitis B vaccination, we also received hepatitis B immunoglobulin injection. To analyze the situation of hepatitis B infection in two groups after different ways of intervention. At the same time, the satisfaction rate of the two groups was observed. Results: there were 6 cases of hepatitis B infection in the reference group (16.7%) and 2 cases of hepatitis B infection in the study group (2.8%). The infection rate in the study group was lower than that in the reference group (P<0.05). After the two groups received different modes of treatment, the satisfaction rate of the study group was significantly higher than that of the reference group, the difference between the two groups was significant (P< 0.05).Conclusion: the combination of hepatitis B vaccine and hepatitis B immunoglobulin has obvious advantages in the prevention of mother to child transmission of hepatitis B.
[Key words] hepatitis B; hepatitis B immunoglobulin; hepatitis B vaccine; mother to child transmission; combined treatment; prevention value
乙型肝炎是目前临床中常见的一种肝脏疾病，是乙型肝炎病毒导致的肝脏传染疾病。有相关研究显示[1]，我国乙肝表面抗原的携带率平均为12%，且其中有35%~55%为母婴传播。所以，母婴传播是乙型肝炎得以传播的一个重要途径，为了保证新生儿的健康，做好乙型肝炎的母婴传播预防工作十分关键[2]。接种乙肝疫苗是目前临床中常用的乙型肝炎预防方案，但很多女性仅接受乙肝疫苗接种，新生儿仍可能感染乙型肝炎[3]。此次研究针对乙肝疫苗的应用，加入乙肝免疫球蛋白进行联合治疗，现论述如下：
1 资料与方法
1.1基线资料
从我地区产科2019年5月至2020年3月期间收治的产妇中选择72例肝脏功能正常但出现HBsAg阳性的产妇及其娩出的新生儿为分析对象，本次研究的内容预先得到伦理委员会审核批准，且征得产妇及其家属的同意。按照随机数字表法，将所有产妇及新生儿随机均分成参照组（n=36）与研究组（n=36），产妇与自己娩出的新生儿始终在一起。参照组产妇年龄为22~35岁，孕周为38~41周；研究组产妇年龄为23~36岁，孕周37~41周，两组研究对象的基础资料无任何差异存在（P＞0.05）。
研究对象纳入标准：①单胎妊娠；②在我院经实验室检查确认HBsAg阳性；③肝脏功能正常。
研究对象排除标准：①肝脏功能异常；②双胎或多胎妊娠；③本研究用药禁忌症；④中途退出研究；⑤精神功能障碍；⑥沟通能力障碍；⑦临床资料不完整。
1.2方法
参照组对象仅接受乙肝疫苗接种，产妇在妊娠第28、32与36周的时候，分别接受10μg乙肝疫苗注射，新生儿在娩出后、出生后1个月与6个月的时候，分别接受10μg乙肝疫苗注射。
研究组对象在乙肝疫苗接种基础上，还同时接受乙肝免疫球蛋白注射，产妇在妊娠28、32与36周的时候，接受200IU乙肝免疫球蛋白注射，新生儿在娩出后与出生后1个月分别接受100IU乙肝免疫球蛋白注射，乙肝疫苗的使用方法、剂量与参照组对象相同。
1.3观察指标
对两组新生儿接受不同方式干预后，乙型肝炎感染的情况进行分析。
观察两组产妇接受不同方式干预后的满意率，选择科室自制满意度调查表进行分析，产妇进行自评打分。分值≤60分为不满意，61~85分为较为满意，高于85分为十分满意。
1.4统计学方法
研究数据需利用SPSS19.0软件包中进行检验，x2检验数值，以（%）体现，P＜0.05即为存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组新生儿感染比较 如表1所示，参照组新生儿乙型肝炎感染6例（16.7%），研究组新生儿乙型肝炎感染2例（2.8%），研究组感染率低于参照组，差异显著，P＜0.05。
表1 两组新生儿乙型肝炎感染率比较[n（%）]
2.2 两组产妇满意率比较
如表2所示，两组产妇接受不同模式治疗后，研究组的满意率显著高于参照组，组间差异显著，P＜0.05。
表2 两组产妇接受不同模式治疗后的满意率组间比较[n（%）]
3 讨论
乙型肝炎是我国较为常见的肝脏传染疾病，相关研究显示[4]，成年人感染乙型肝炎的病毒风险相抵较低，而母婴传播是乙型肝炎传播的主要途径，如果新生儿感染乙型肝炎，在成长过程中就很容易发展为慢性肝炎，这会给其身体健康带来极为不利的影响[5]。
乙肝疫苗接种是目前临床中控制乙肝病毒母婴传播的常用方式，但是，单纯进行乙肝疫苗的注射，可能无法达到较好的阻断效果，特别是一些产妇为大三阳状态，接受乙肝疫苗接种后，母婴阻断的失败率最高可达到45%左右[6]。我院针对乙肝疫苗的接种，同时选择乙肝免疫球蛋白进行注射。乙肝免疫球蛋白的-HBS抗体可以与产妇体内的HBsAg进行结合[7]，从而形成抗原抗体复合物，也能对补体系统进行有效的刺激，对产妇体内的体液免疫进行有效调节，也能对产妇体内的血液乙肝病毒水平进行有效的抑制，从而避免乙肝病毒在产妇体内大量复制，这样可达到较好的母婴阻断效果[8]。此外，将乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合应用，可以在新生儿体内产生主被动免疫效果，协同功效较强，也不会影响主动免疫的建立[9]。
综上所述，将乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合用于乙型肝炎母婴传播的预防工作中，优势较为明显。
参考文献
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