摘要 目的 分析低剂量米索前列醇置阴道后穹窿与低位水囊促宫颈成熟后催产素引产的效果。方法 选取我院2019年2至2019年12月间收治的有引产指征的孕妇80例作为本文的观察对象，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中接受低位水囊促宫颈成熟引产40例设为参照组，接受低剂量米索前列醇置阴道后穹窿促宫颈成熟引产的40例设为实验组，并分析这两组的宫颈成熟有效率、阴道分娩率、分娩相关指标。结果 从宫颈成熟有效率上看，实验组明显优于参照组，对比差异明显（p<0.05）；从阴道分娩率上看，实验组明显高于参照组，对比差异明显（p<0.05）；从分娩相关指标上看，实验组的用药（置水囊）至临产开始时间明显短于参照组，差异显著（p<0.05），实验组的第一产程时间以及产后出血量与参照组对比，差异无统计学意义（p>0.05）。结论 对有引产指征的孕妇实施低剂量米索前列醇置阴道后穹窿促宫颈成熟引产具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
关键词 低剂量；米索前列醇；低位水囊；引产；催产素
在分娩的整个过程中，除了要保障母体的安全，还要保证围产儿的安全，就现阶段的临床技术来讲，通常会采用人工的方式来促进宫颈的成熟，实施引产的目的，以降低围产儿的发病率[1]。而就引产的方式来讲，种类较多，但是大多数都处于价格昂贵的情况下，并且需要特殊的保存，一般不适宜基层的医院进行推广，后续有研究指出，米索前列醇与低位水囊可以有效的达到引产的效果，并且价格低廉，易保存，较适宜在临床医院推广，为了探究其临床效果，本文进行了如下的探究。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选取的对象共计80例，均为2019年2至2019年12月间我院收治的有引产指征的孕妇，并根据随机数字表法将其平分成两组，其中有40例接受低位水囊促宫颈成熟引产，并设为参照组，其余40例接受低剂量米索前列醇置阴道后穹窿促宫颈成熟引产，并设为实验组。
参照组：年龄最小20岁，年龄最大42岁，平均年龄为（27.68±1.45）岁，平均孕周为（40.12±0.23）周。
实验组：年龄最小21岁，年龄最大40岁，平均年龄为（27.76±1.32）岁，平均孕周为（40.06±0.12）周。
上述一般资料经过统计学处理后得出结果为（p>0.05），无统计学意义。
1.2方法
参照组：低位水囊促宫颈成熟引产：在引产前，需要协助产妇进行相关的临床检查，待白带常规正常的情况下，于下午进入小手术室，选取浓度0.9%的氯化钠溶液60-80ml，并口服抗生素羽凡感染。于次日凌晨拔除水囊，给予小剂量缩宫素静脉滴注联合人工破膜引产[2]。在放置期间，如果抽选胎膜早破或者是临产的现象，需要及时的取出水囊。
实验组：低剂量米索前列醇置阴道后穹窿促宫颈成熟引产：于上午送入待产室，选取米索前列醇25μg，放置于阴道后穹窿，一天一次[3]。
两组孕产妇均需要持续进行2h的胎心监护后，待没有异常，才可以送回病房，待宫颈成熟后，需要给予小剂量缩宫素静脉滴注联合人工破膜引产。
1.3判定标准
对比两组的两组的宫颈成熟有效率、阴道分娩率、分娩相关指标。
宫颈成熟有效率：显效（24小时内的宫颈评分提高大于3分，或24小时内进行了分娩）、有效（24小时内的宫颈评分提高小于2分）以及无效（24小时宫颈评分无变化）
分娩相关指标：用药（置水囊）至临产开始时间、第一产程时间、产后出血量。
2结果
2.1 宫颈成熟有效率比较
从宫颈成熟有效率上看，实验组明显优于参照组，对比差异明显（p<0.05），如下表1。
表1 宫颈成熟有效率比较 n（%）
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2.2 阴道分娩率的比较
从阴道分娩率上看，实验组明显高于参照组，对比差异明显（p<0.05），见表2。
表2 阴道分娩率的比较 n（%）
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2.3 分娩相关指标的比较
从分娩相关指标上看，实验组的用药（置水囊）至临产开始时间明显短于参照组，差异显著（p<0.05），实验组的第一产程时间以及产后出血量与参照组对比，差异无统计学意义（p>0.05）。见表3。
表3 分娩相关指标的比较 （±s）
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3讨论
促进宫颈成熟并引产可以降低一些产科当中的高危妊娠及过期妊娠，并且可以降低围产儿发病的几率，而保证引产和宫颈成熟的主要方式与方式和药物的选取有密切的关系，本文的研究结果显示，低剂量的米索前列醇置阴道后穹窿同低位水囊相比，更加具备安全性和有效性，此外，前者更能提高阴道的分娩率，缩短用药引产的时间，就原因来讲，可能与米索前列醇这类药物药理有关，其属于一种合成的前列腺 E1 类似物[4]，不仅可以促进子宫收缩，还可以增强子宫平滑肌张力的作用，此外还可以促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶以及促进纤维组织的软化及宫颈胶原纤维松散，最终达到促进宫颈成熟的效果。而低位水囊属于临床上的一种机械的方式，其需要通过机械性的刺激来对宫颈进行压迫，促使其宫颈扩张，此外，还可以通过水囊来促进宫颈的膨胀，增加垂体后叶素的释放量，以促进宫颈的成熟，而通过最终的对比情况来讲，低剂量米索前列醇的引产速度较快，操作便捷，还具有较高的安全性，更加适宜基层医院广泛推广。
参考文献
[1]吴羽雷, 张淑仪, 李庆. 低剂量米索前列醇置阴道后穹窿与低位水囊促宫颈成熟后催产素引产的效果对比分析[J]. 吉林医学, 2018, 039(004):691-692.
[2]史俊巧. 低位水囊引产与小剂量米索前列醇引产用于足月妊娠促宫颈成熟中的效果比较[J]. 临床合理用药杂志, 2018, 011(017):74-75.
[3]孙澜栩, 杨楠, 黄燕. 低位小水囊与米索前列醇用于孕晚期引产的临床效果对比[J]. 中国保健营养, 2018, 028(006):262.
[4]努尔比也·地里夏提. 分析探讨水囊引产与催产素引产的临床效果[J]. 实用妇科内分泌杂志:电子版, 2019.