【摘要】目的：探讨分析中医护理对断指再植术后功能康复的疗效。方法：2019年1月至2020年3月，本院收治60例断指再植术患者，依循1:1比例法分组，A组采用一般护理，B组采用中医护理，比较两组结局。结果：B组的术后12周内断指功能恢复优良率高于A组（P<0.05）。两组护理前的握力、关节活动度对比，无统计学意义（P>0.05）；两组护理后的握力、关节活动度优于护理前，B组护理后的握力、关节活动度优于A组（P<0.05）。结论：断指再植术患者实施中医护理，可有效改善术后功能康复效果，可有效改善患者的握力与关节活动度，值得推广。
关键词：中医护理；一般护理；断指再植术；断指功能恢复优良率；握力；关节活动度
断指再植术其实就是借助显微镜技术将不完全或是完全断离的指体重新吻合断离血管，并进行彻底清创，肌腱、皮肤以及神经整复等治疗，达到断指成活，最大程度上改善患者断指功能，修复断指血管及神经功能，预防患者残疾等目的[1]。临床有研究[2]指出，在断指再植术后及时辅以有效的护理干预，可促使断指尽快成活，可改善断指的术后康复功能。基于此，本研究探讨分析不同护理方案在断指再植术中的应用效果，报道如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
2019年1月至2020年3月，本院收治60例断指再植术患者，依循1:1比例法分组。A组30例中男19例、女11例；年龄18-65岁，平均（41.67±5.87）岁。B组30例中男18例、女12例；年龄18-64岁，平均（41.43±5.90）岁。两组基线资料对比，P＞0.05，但有可比性。
1.2方法
A组（一般护理）：密切监测患指情况，及时进行对症处理。如根据患者的术后相关情况，给予罩烤灯持续照射患者的患指，达到保温护理的效果。术后提高患者的患指，并及时进行侧皮温支持疗法。
B组（中医护理）：①中药汤剂内服：前期选取桃红四物汤（熟地黄、当归、芍药、川芎、桃仁）内服，中期采选取续骨活血汤（骨碎补、自然铜、鲜生地黄、土鳖虫、杭白芍、顺序短、没药、乳香、积雪草、全当归），后期选取独活寄生汤（杜仲、独活、桑寄生、牛膝、茯苓、肉桂心、细辛、芍药。防风、党参、炙甘草、当归、干地黄、川芎），一天一剂药，早晚分服。②情志护理：通过中医辨证，明确患者的情志状态，在患者术后按压患者的百会、肝俞、胆俞以及合谷等穴位。并实施中医五行音乐疗法（音乐如关山月、高山流水等），达到镇静效果。③中医按摩：术后采用中医手法推揉按摩患者的断指，从远端逐步按摩到近端，并对患者的内关穴、合谷穴以及手三里等穴位实施点压按摩，一天2次，一次10min-15min。④功能锻炼：术后在不影响患者断指再植固定的状态下，需开展功能锻炼。早期通过钝针头、冷热、深压等多个方法反复刺激断指，并进行关节屈伸活动，中期进行简单动作，后期逐步增加一些有难度的功能锻炼，从简单至复杂，逐步增加锻炼的难度与强度。
1.3观察指标
（1）术后12周内断指功能恢复优良率，疗效评定标准[3]如下，优：患者护理后的指端温觉、痛觉、触觉基本恢复正常、关节活动范围大致恢复正常，握力增加范围在15kg-20kg，两点间的辨别觉大约为4mm，不影响正常生活。良：患者护理后的指端温觉、痛觉、触觉明显改善、关节活动范围相较于正常范围相差20°左右，握力增加范围在15kg以下，两点间的辨别觉大约为8mm，日常生活基本能够自理。差：未达到以上标准。
（2）护理前后的握力、关节活动度。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
2.1两组断指功能恢复优良率对比
B组的术后12周内断指功能恢复优良率高于A组（P<0.05）。见表一。
表1 两组断指功能恢复优良率对比（n/％）
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2.2两组握力、关节活动度对比
两组护理前的握力、关节活动度对比，无统计学意义（P>0.05）；两组护理后的握力、关节活动度优于护理前，B组护理后的握力、关节活动度优于A组（P<0.05）。见表二。
表2 两组握力、关节活动度对比
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3·讨论
断指再植术可避免患者残疾，但是因为患者的指头完全或不完全断离，即便通过手术保证肢体完整性，但也无法彻底恢复断指功能。为改善断指功能，临床多辅以有效的护理干预。中医护理是一种基于中医学理论、中医治疗外伤理论为指导的护理方法，该方法主要针对断指再植术患者。通过不同的中医护理方法达到不同的护理效果。在术后不同康复时期，选取不同的中药汤剂服用，可依次达到活血化瘀、止痛镇痛、接骨续筋、强筋壮骨、舒筋活络等功效，可强化患者的断指筋骨，促进骨折愈合。同时，中药内服还可不断提高患者的体质量，强化患者的身体功能，改善患者的生活质量。通过情志护理可有效疏导患者的不良情绪，将负面情绪造成的影响降到最低。通过中医按摩、康复锻炼可不断刺激断指功能，可有效预防断指僵硬、肌腱粘连，可促进肌腱进行修复，可形成腱鞘，提高关节的活动度，改善术后功能[4]。
由上可知，断指再植术采用中医护理，可有效提高患者的术后断指恢复优良率，改善断指握力及关节活动度。
参考文献:
[1]许华,营敏荣,樊立云.综合护理干预在断指再植术患者中的应用效果[J].中国医药导报,2018,15(23):125-128,133.
[2]权华.中医护理对断指再植术后功能康复的疗效分析[J].光明中医,2017,32(16):2421-2423.
[3]刘晓燕,王璐璐,郭金玉, 等.腕踝针联合耳穴压籽在断指再植术后疼痛管理中的应用[J].中医药临床杂志,2018,30(11):2129-2131.
[4]张静云,郑定容.断指再植术后患者中医分期护理[J].中国民间疗法,2017,25(4):77-78.