【摘要】目的：分析急性心肌梗死PCI术患者并发心律失常的影响因素及护理对策。方法：选取本院2018年3月至2019年7月间收诊的急性心肌梗死PCI术患者共62例，将其平均分为对照组和观察组各31例，对照组采用常规护理方式，观察组采用优质护理方式，观察对比两组患者的临床效果。结果：观察组心律失常发生率低于对照组，且所有患者心律失常中梗塞时间小于4h低于4h以上，对比差异显著（P<0.05）。结论：急性心肌梗死PCI术患者应严格检测患者并作出迅速反应，尽早识别心律失常的征象，并给予有效的护理措施，促进患者康复。
【关键词】急性心肌梗死；PCI术；心律失常
急性心肌梗死指患者因严重且持续的心肌缺血而导致的部分心肌急性坏死病症，临床表现有前期心前区和胸骨出现间歇性疼痛，随后伴有呼吸困难、呕吐、发热以及低血压等，近年来临床治疗中一般均采用经皮冠状动脉介入手术（PCI）进行治疗，但患者易并发心律失常，严重影响术后康复[1]。本文根据62例急性心肌梗死PCI术患者展开研究，总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年3月至2019年7月间收诊的急性心肌梗死PCI术患者共62例，将其平均分为对照组和观察组各31例。观察组中，男21例，女10例，年龄为54~80岁，平均年龄（63.21±2.16）岁；对照组中，男22例，女9例，年龄为55~81岁，平均年龄（63.43±2.41）岁。所有患者经确诊均符合相关疾病特征，排除精神障碍、其他严重器官疾病患者，本次试验均通过所有患者及其家属知情且同意，两组在一般临床资料对比中显示均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规护理方式，包括术前检测患者生命体征，日常生活、饮食等护理措施，观察组采用优质护理，具体措施如下：
（1）术前护理。患者因发病急会出现精神恐慌、焦虑等情绪，交感神经较为兴奋会增加已梗死心脏的负荷，护理人员要及时开导患者，给予其足够的安全感，安抚鼓励消除不良情绪；严格把控患者生命体征的变化，指导其进行有效咳嗽，并检查各种抢救设施，如除颤仪、心电监护仪等，检查好除颤仪的性能，连接电源；准备好各种抢救药物和抗心律失常药物，如多巴胺、肾上腺素以及胺碘酮等。
（2）术中观察。术中严格检测患者血氧饱和度、心电以及有创动脉压，开放静脉通道以备急救时及时治疗；患者若出现频发室性早搏变位联发早搏或室早二联律，以及出现阵发性的室性心动过速以及加速性的室性自主心律等现象时，立即备好急救药物，准备除颤仪，遵医嘱迅速行动。
（3）术后护理。安排患者术后住进CCU，护理人员进行严格监护，观察其穿刺部位是否出血或足背动脉的搏动等情况，检测生命体征，进行持续72小时的心电监护，包括心率、血压、心律，详细记录各阶段的ECG变化，并采用自身专业技能和护理水平，早期识别患者心律失常现象，及时告知医生并及时进行救治措施[2]。
1.3观察指标
记录两组患者并发心律失常的情况，并进行统计分析。发生率=并发人数/总人数*100%。
记录患者并发心律失常与梗塞时间的关系，并进行统计分析。
1.4 统计学处理
使用 SPSS20.0 软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，以t检验，计数资料以（n、%）表示，以X2检验， P＜0.05 表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心律失常发生率对比
两组急性心肌梗死PCI术患者治疗成功率为100%，其中观察组并发心律失常人数为10例，发生率为32.26%，对照组发生人数为20例，发生率为64.52%，观察组发生率明显低于对照组患者，两组对比具有显著性统计学意义（X2=6.458，P<0.05）。
2.2 患者心律失常与梗塞时间对比
梗塞时间小于4h心律失常发生率明显低于4h以上，对比差异具有显著性统计学意义（X2=26.667，P<0.05）。（详见表）
表 患者并发心律失常与梗塞时间对比（n、%）
.png)
3 讨论
急性心肌梗死PCI术患者在治疗中进行血流重新灌注，快速恢复梗死心肌区供氧，大量的钙离子进入组织细胞，使其超负荷代谢，再加之自由基增多，微血管造成损伤和白细胞的作用导致患者心肌细胞出现复级不均匀现象，仅为引发心律失常，因此，护理人员术前及时准备，采取良好的护理措施尤为重要。本次采取的优质护理为患者提供较为全面的护理，术前、术中以及术后均针对性的预防患者并发症状，严格准备和检查急救设施和急救药物[3-4]。另外，梗塞时间是急性心肌梗死PCI术患者并发心律失常的重要影响因素，护理人员术前术后均及时检测患者各项生命体征，早期识别患者心律失常的症状并给予急救措施，能够及时改善，促进术后康复。本文中根据62例患者的临床资料显示，观察组心律失常发生率低于对照组，且所有患者心律失常中梗塞时间小于4h低于4h以上，对比差异显著（P<0.05）。
综上所述，急性心肌梗死PCI术患者护理中应严格检测患者尽早识别心律失常的征象，并给予全面优质护理，帮助患者康复。
【参考文献】
[1]韩雨. 急性心肌梗死急诊PCI术中发生再灌注心律失常的护理配合[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 6(18):155-155.
[2]王文庆, 郭宏煜. 急性心肌梗死急诊PCI术中发生再灌注心律失常的护理配合[J]. 养生保健指南, 2019, 3(31):130-130.
[3]王继萍. 优质护理对急性心肌梗死并发心律失常保守治疗患者的心律失常复发率、心功能影响分析[J]. 中国保健营养, 2019, 29(1):335-336.
[4]贾桂贞, 徐红雪. 急性心肌梗死患者并发严重心律失常的影响因素分析与护理对策[J]. 护理实践与研究, 2018, 15(9):19-21.