摘要：目的 分析改良康复支持护理模式对冠心病患者心肺康复训练效果的改善作用。方法 将85例冠心病患者随机分为两组，即对照组40例，常规心肺康复训练；观察组45例，改良心肺康复训练支持；对比康复前后肺通气量及心率。结果 观察组康复后肺通气量、心率低于对照组，康复后负荷运动持续时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 改良康复支持护理模式能提高冠心病患者心肺康复训练效果，改善康复后肺通气量，作用确切。
关键词：改良康复支持护理模式；冠心病；心肺康复训练
心血管疾病是致我国居民死亡的首要原因，心脏康复训练能降低心血管病死率的7%~39%[1]。冠心病是心血管疾病的重要类型之一，医疗技术的进展，使冠心病生存者明显增加。适宜合理的心肺康复训练能促使患者心脏功能更好恢复，改善心肌缺血、缺氧状态[2]。现本研究在冠心病心肺康复训练中采用改良康复支持护理模式，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
患者认知清晰，精神状态良好，自愿参加研究，签署了同意书。将我院2018年1月至2019年12月收治的85例冠心病患者随机分为两组，即对照组40例，男23例，女17例；年龄45~72岁，平均（58.96±6.38）岁；观察组45例，男25例，女20例；年龄45~72岁，平均（60.13±6.45）岁；两组患者基线资料有同质性（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组采用常规心肺康复训练，即讲解疾病危险因素，说明心肺康复训练的必要性及注意事项，告知其坚持康复训练，进行散步、有氧体操、快走等运动方式。观察组在此基础上采用改良心肺康复训练支持，采用改良Bruce递增负荷运动，测量患者心肺指标，记录胸闷、心绞痛等情况，若有运动能力及身体反应，即可停止测试。根据其测试结果制定3个月的个体化康复训练，结合健步走、八段锦、蹬台阶等康复训练，健步走时抬头挺胸，自由摆臂，增加肺通气量，提高肺活量。指导其坚持八段锦锻炼，根据运动处方内容及强度，调整康复训练频率及时间。每周康复训练3次，每次40~60min，连续3个月。
1.3 观察指标
（1）比较患者康复前、康复后心肺功能相关指标，即肺通气量及心率变化；（2）对比患者康复前后的负荷运动持续时间。
1.4 统计学方法
SPSS20.0统计学软件。计量资料经（±s）表示，采取t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较患者康复前、康复后心肺功能相关指标
两组康复前肺通气量、心率变化比较无统计学意义（P>0.05），康复后肺通气量、心率较康复前下降，且观察组下降明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组康复前、康复后心肺功能相关指标
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2.2 对比患者康复前后的负荷运动持续时间
康复前负荷运动持续时间比较（P>0.05），康复后负荷运动持续时间明显延长，且以观察组延长明显（P<0.05），见表2。
表2 对比患者康复前后的负荷运动持续时间（min）
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3 讨论
随着药物、外科介入术的广泛应用，使冠心病的致死率明显下降，其生存时间及生存质量明显提高。上述治疗方法虽然能解决病灶，却无法阻止病情进展，如何阻止冠心病进展，提高其康复效果成为临床研究热点。心肺康复训练是指通过个体化、科学合理的康复程序，提高个体的康复效果，维持心血管健康，达到理想的身体、心理、社会等舒适健康的状态。既往冠心病患者多绝对卧床休息3~6周，有助于心脏康复。但长期卧床休息，会引起血栓性疾病、肺部感染等并发症，影响疾病恢复效果[3]。而适量的康复训练，有助于保障患者身心安全，阻止病情进展。常规心肺康复训练仅是口头宣教，指导患者散步、适当下床活动，却对其心肺功能无明显作用。改良心肺康复训练支持坚持有氧运动的必要性，在康复运动前行改良Bruce递增负荷运动，测量其心肺指标，记录胸闷、心绞痛等情况，根据测试结果制定3个月的个体化康复训练，结合健步走、八段锦、蹬台阶等有氧康复训练，以此改善其心肺功能[4]。坚持合理科学的有氧运动，使患者在减少心血管及呼吸系统机能后，进行足够的运动负荷，提高机体外周效应，如增强骨骼肌代谢能力，改善其心肺功能；同时坚持合理的有氧训练，可增加每搏输出量，增强心脏泵血能力，适当降低相同运动强度下的心率，增加运动后的外周血量及中枢血量，提高心肌肥厚的收缩功能，利于心率的降低，增加肺通气量。本组研究中，观察组康复后肺通气量、心率低于对照组，康复后负荷运动持续时间长于对照组（P<0.05）。研究指出，冠心病患者接受改良心肺康复训练支持，通过坚持、科学的体育锻炼，能增加心脏容量及心脏储备粮，提高心脏的每搏量，降低心率；同时心肌功能增强，提供运动所需氧量，进而改善心肌血液循环，延长患者的负荷康复运动时间。
综上所述，改良康复支持护理模式能提高冠心病患者心肺康复训练效果，改善康复后肺通气量，延长负荷康复运动时间，作用确切，值得应用。
参考文献：
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