【摘要】目的 分析和研究快速康复外科理念在骨科择期手术患者优质护理中的应用效果。方法 研究对象选取我院2018年9月到2019年10月收治的46例骨科择期手术患者，随机分组。实验组采取快速康复外科理念的优质护理，对照组采用常规护理，对比两组患者的护理质量。结果 实验组的护理质量评分明显高于对照组，具有统计学意义，P<0.05。结论 快速康复外科理念的优质护理可有效提升骨科择期手术患者的护理质量，可在临床上广泛推广。
【关键词】：快速康复外科理念；骨科择期手术；优质护理
近年来，随着人们生活环境的改变和生活水平的提升，骨折患者和实施骨科手术的患者每年在不断增加[1]。骨科手术对患者造成的创伤较大，患者术后常会产生强烈的疼痛感和相关并发症，严重影响了患者的恢复，对患者的日常生活和心理上都带来了极大的影响[2]。因此，对骨科择期手术患者采取优质的、全面的护理干预，对提升其生活质量，改善预后，具有重要的意义。本次研究以我院收治的46例骨科择期手术患者为研究对象，在常规治疗方式的基础上，采取快速康复外科理念的优质护理取得了较好的成果，具体见下文。
1.患者的临床资料和方法
1.1患者的临床资料
选取我院过去治疗的46例骨科择期手术患者为本次研究的对象，收治时间为2018年9月到2019年10月。将46例骨科择期手术患者随机分为实验组和对照组两组，每组各23例。实验组和对照组患者的男女比例为13/10和14/9，年龄为[41，68]岁和[44，67]岁，平均年龄为（54.57±2.45）岁和（55.09±2.42）岁。46例患者的基本资料无差异，不具有统计学意义，P>0.05。本次研究经过我院伦理委员会同意批准，所有骨科择期手术患者均知情，符合研究的基本条件。
1.2研究方法
对照组骨科择期手术患者采用常规护理，即告知患者骨科疾病和手术的相关知识，对患者的日常饮食、用药和运动进行指导。
实验组骨科择期手术患者采用快速康复外科理念的优质护理，具体内容包括：
（1）心理护理。由于对骨科疾病和手术知识的掌握不足，担忧治疗效果不理想和过高的治疗费用，害怕以后无法独立生活而给家人带来负担等，患者心理上常会出现较大的紧张和焦虑。严重的负面情绪对疾病治疗和康复是一种巨大的影响，因此，帮助患者排解心理压力和不良情绪，是快速康复外科理念优质护理中的重要方面。护理中应多和骨科择期手术患者进行沟通，讲解骨科疾病的病理和预防知识，介绍手术的实施流程和注意事项，让患者消除陌生和紧张感。同时，可给患者介绍康复的案例，提升患者手术治疗的信心。
（2）术前护理。常规护理中，术前常给予骨科择期手术患者口服大量导泻剂进行肠道准备，容易造成患者脱水、损伤患者的生理环境等不良现象。快速康复外科理念主张，对于便秘患者，使用开塞露在术前1-2天促使患者排便即可，而对于排便正常的患者，则不另行肠道准备。采取快速康复外科理念对患者进行术前护理，可以极大避免脱水对患者的伤害，同时也可减少术后腹胀的发生。缩短患者手术麻醉前的禁食禁饮时间，只需提前6小时禁食固体食物，提前2小时禁食流质食物即可，避免患者发生低血糖、误吸和术后呕吐等现象。
（3）术中保温护理。术中低温对患者的手术治疗和预后都是一种不利的因素，增加了患者的应激反应，导致凝血机制、白细胞和心血管功能受到影响，不利于术后切口的愈合，增加了感染的风险。因此，手术中应保持23℃的室温，通过给手术台、输液液体、冲洗液加温和盖棉被等方式，减少患者的散热，保持适宜的术中温度。
（4）术后护理。术后护理包括了术后镇痛、体位以及饮食、运动护理等方面。术后镇痛：通过选择自控镇痛泵和非阿片等镇痛药物，对患者实施镇痛护理，减少患者因手术创伤引发的应激反应，缓解患者的疼痛，促进患者尽早离床活动；体位护理：根据患者的病情和实施手术的不同，对患者进行不同的体位护理，让患者保持舒适的体位。如，颈椎手术者给予头颈部垫高一厘米，两侧用沙袋固定，每6小时调整一次体位。全麻和腰麻患者需垫高1.5厘米，6小时后恢复正常枕头高度。饮食和运动护理：快速康复外科理念主张患者术后应尽早进食，有助于刺激肠胃蠕动，减少胃部不适，促进肠道的恢复。在术后4小时后可食流食，6小时后可食半流食。鼓励患者尽早离床，进行相应的功能运动，促进机体的康复。
（5）出院护理。根据患者的情况，制定完善的出院护理和自我康复计划，指导骨科手术患者出院后床、座椅和体位等方面，并定期进行随访和复查，了解患者的康复情况，提升护理满意度。
1.3观察指标
观察和对比两组骨科择期手术患者的护理质量。采用我院骨科自制量表，从患者的生命体征（心率、血压等）、依从性、情绪状态、住院时间、护理满意度五个项目对两组骨科择期手术患者的护理质量进行评价。每个项目20分，总分为100分，评分越高，说明护理质量越好。
1.4统计学分析
对两组骨科择期手术患者的护理质量，使用spss20.0软件进行统计学处理。若对比后p<0.05，则代表两组骨科择期手术患者的护理质量具有显著差异。
2.结果
实验组和对照组骨科择期手术患者的护理质量对比表明：实验组骨科择期手术患者的护理质量评分明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组骨科择期手术患者的护理质量对比（分）
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3.讨论
骨科手术对患者的创伤较大，因此实施必要的护理干预非常关键[3]。采取快速康复外科理念的优质护理，通过对患者的心理、术前、术中保温、术后镇痛、体位、饮食运动，以及出院护理等方面，给予患者针对性、全面性的优质护理指导，可有效缩短患者的住院时间，调整不良情绪状态，提升患者对治疗和护理的依从性，进而增强患者对护理工作的满意度，优化护患关系，对整体护理质量的提升具有显著的作用[4]。
本次研究结果显示，实验组骨科择期手术患者的护理质量评分明显高于对照组。由此可见，在骨科择期手术患者的治疗中采取快速康复外科理念的优质护理，能够有效提升骨科择期手术患者的护理质量，改善患者的生活质量，促进了骨科择期手术患者的康复，具有广泛的临床应用价值。
参考文献
[1]马梅.快速康复外科理念在骨科手术患者优质护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2019,10(15):150-152.
[2]陈爽.快速康复理念在骨科围手术期患儿中的应用与护理[J].中国医药指南,2019,17(20):236-237.
[3]周园园.快速康复外科理念在骨科手术围术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(27):153.
[4]邱文文,申延军.快速康复护理在骨科患者围术期中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(19):80-85.