[摘要]目的：探讨护理干预对老年病人跌倒的效果分析。方法：本次研究选择的观察组对象共100例，均为我院2018年1月至2018年12月收治的老年住院患者，分析易造成跌倒事件发生的因素，行针对性护理干预，与同期收治的对照组100例行常规护理的老年患者资料进行对比。结果：观察组患者及家属护理满意度为99%，对照组为82%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组跌倒率为1%，对照组跌倒率9%，观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论：加强针对老年患者跌倒方面的整体护理干预，可显著提高护理质量，降低不良事件发生率，确保医护安全，为家庭、医院及社会效益提供了强有力的保障。
关键词：护理干预；老年；病人；跌倒；效果
近年来，随着我国人口老龄化社会加剧，老年住院患者人数逐年增多，受体质及年龄等多方面因素的影响，跌倒率呈增高趋势，除使患者及家属身心痛苦承受外，还加大了医疗风险，促使医患纠纷形成，对医疗机构的信誉度造成影响[1]。公众生活水平在现阶段显著提高，健康意识和维权意识不断增强，加大跌倒等风险事件的防范和护理，是确保医疗安全的关键[2]。本次研究选择的观察组对象共100例，均为我院2018年1月至2018年12月收治的老年住院患者，分析易造成跌倒事件发生的因素，行针对性护理干预，与同期收治的对照组100例行常规护理的老年患者资料进行对比，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 本次研究选择的对象共100例，男73例，女27例，年龄60-89岁，平均（72.3±2.1）岁。其中循环系统53例，神经系统35例，其它12例。随机按观察组和对照组各50例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。
1．2 方法 对照组采用常规护理方案，观察组分析跌倒危险因素，行针对性护理干预，具体操作步骤如下。
1．2．1 跌倒因素分析 患者自身危险因素：a随年龄的增长，老年患者活动能力下降，行走更为谨慎，多步幅变短，缓慢踱步，连续性较差，脚抬起高度有限，易跌倒。b服用药物因素：患者多同时服用不同药效的药物，可致跌倒的药物种类包括抗毒性、麻醉、抑郁、精神类、降血压药物等，导致跌倒风险增加。c视力、听力障碍：老年人视力敏感性下降，老年性耳聋等均会延长发现跌倒危险信号的反应时间，增加危险性[3]。d认知障碍或抑郁：部分患者存在抑郁情绪，或认知能力下降，增加日常风险。e疾病因素：老年患者多合并运动系统、心脑血管系统慢性疾病，部分合并帕金森症、脑血管后遗症、骨质疏松症等，使衰退进程加剧[4]。环境因素：a：设计因素：病区走廊、楼梯设计不安，未配备防滑装置，室内采光不好，如强光刺眼或光线太暗等。卫生间：坐便器过低、便器不合适，老年人如厕后较难站立，或卫生间地面有水，光滑等。地面：地面不平，太光滑，或地毯花色繁杂，对老年人定力造成影响。家具：家具太多，或不固定，影响老年人对环境的判断而跌倒[5]。环境及照顾者因素：患者尚未适应医院环境，或部分照顾者未重视安全性照顾，缺乏防范知识等。
1．2．2 针对性护理干预 提升护理人员安全防范意识：护理人员在患者入院时需主动迎接，对合适的床位进行安排，介绍住院须知、住院医师、病区环境等，并就患者及家属的需求进行询问，尽量对合理需求予以满足，解答疑虑，各种辅助检查予以陪同，增强患者安全感，消除负性心理加强老年人安全教育，如危险因素、急救措施等，提高护理人员对患者跌倒加强防范的集体责任感，并娴熟掌握预防跌倒措施，评估患者为跌落、摔倒等高危状态下，需向家属说明情况，取得协助。对引发患者跌倒的可能性进行分析，如高龄患者感知和视觉功能下降，心脑血管疾病脑部供血不足，或因环境未建立完善的防滑措施等。并行指导、评估，在患者床头做标记，加重点关注高危对象等。定时巡视：打开地灯，保持病区过道通畅，协助休息，在床旁放置便器，以免药物致步态不稳或头晕。加强环境与设施保护：重视基础设施建设，病室地板需保持清洁干燥，室内光线充足，浴室地面铺防滑垫、在病区通道、浴室及厕所安装扶手、座椅、和座厕；每天对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查，保持功能完好；依据老年人特点设计，物品堆放需固定，活动空间充足，防止通道被物件阻塞。若患者行动不便可安排较低的床位，并固定床脚轮的刹车。行走时予以协助，病房卫生间地面需修理平整，增加防滑垫，烦躁、意识不清的患者应加床拦，并有家属陪伴。对于极度躁动的患者，可加约束带。安装报警装置。转变服务观念：提高护理人员自身素质，强调主动服务意识，对环境中存在的危险因素积极告知。锻炼：病情许可，坚持锻炼可使肌肉力量增强，获得较佳的平衡能力和柔韧性，步态更为灵活和稳定，使反应时间缩短，降低跌倒率。如慢跑、散步等，可制定锻炼计划，鼓励患者参与，取得家属配合，消除老年人顾虑思想，增强锻炼的有效性[6]。重点监护：老年行动不便者需有家属或护理人员陪同下才可行动，危重症者需设置专人24h陪护，陪护人员不可请假外出，不可长时间远离病人，重点监护生活不能自理者。对高龄患者，护理人员需正确、及时评估身体状况，对活动范围适当限制，评估危险因素，并给予特殊照顾[7]。健康教育：就跌倒的严重性、导致跌倒的危险因素、注意事项、相关预防措施向患者讲解，特别是心脑血管疾病、股骨疾病、身体虚弱、头晕、贫血、血压不稳、听力、视力减退者，因其步态不稳、平衡能力差，故更需加强防范。跌倒易造成髋部骨折，使生命健康及生活质量均受到影响。特别是骨质疏松者，可适当补充维生素D，以降低跌倒损伤程度[8]。
1．3 指标观察 采用医院自制调查问卷，对患者或家属的护理满意度展开调查，满分为100分，>60分为及格。同时观察两组跌倒率。
1．3 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者及家属护理满意度为99%，对照组为82%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组跌倒率为1%，对照组跌倒率9%，观察组显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床情况比较 [n(%)]
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注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
经济体制改革的迅猛发展使医疗水平显著提高，医护模式也随之发生了较大转变，已从“以疾病为中心”的功能制转换为“以患者为中心”的整体制，从重视疾病本身的护理外，社会、精神、心理等方面的护理渐引起更多关注，为患者提供更优质的服务，保障整体医疗安全是广大医务工作者努力的方向。老年患者具有一定特殊性，为跌倒等危险事件的高危人群，加强安全防护具有非分必要性[9-10]。本次研究中，观察组分析导致跌倒事件发生的危险因素，如患者自身因素、环境因素等，并行针对性的护理干预 ，结果显示，护理满意度显著高于对照组，跌倒率显著低于对照组。
综上，加强针对老年患者跌倒方面的整体护理干预，可显著提高护理质量，降低不良事件发生率，确保医疗安全，为家庭效益、医院效益及社会效益提供了强有力的保障。
参考文献：
[1] 王惠芬，宇红.住院患者跌倒的相关因素分析及对策[J].解放军护理杂志，2010，27（1）：29-30.
[2] 王玉红，刘学玲，攻洪芝，等.浅谈住院患者出现意外跌倒的原因分析与对策[J].护理研究，2008，22（增刊1）：230-231.
[3] 黄荔红，李小京，王红.建立护理安全管理网络，提高护理风险干预能力[J].中国实用护理杂志，2006，22（9B）：66-67.
[4] 韩培滋.临床护理工作中法律意识与护理风险管理的研究[J].中国民康医学，2008，20（14）：1682-1684.
[5] Encinares M,Mc Master JJ,MCNamee J.Risk assessment of forensic patients:Nurses role[J].Psychosoc Nurs Ment Health Serv,2005,43(3):30-36.
[6] 李亚洁，张立颖，李瑛，等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2004，39（12）：918-920.
[7] Aufseeser-Weiss MR,Ondeck DA.Medication use risk management:Hospital meets home care.Journal of Nursing Care Quality.2001,15(2):50-57.
[8] 张玲，吴月凤.加强护理风险管理提高护理质量[J]解放军医院管理杂志2009，16（5）：484-485.
[9] 尚磊，江逊，李沪建.老年住院患者院内感染及影响因素分析[J].中国公共卫生，2007，23（7）：805-806.
[10] 吴秋香.照顾者与住院老年病人跌倒相关性的研究[J].护理管理杂志，2007，7（12）：10.