摘 要：在现阶段临床中有许多方法都可以用于对异位妊娠进行诊断，但是现阶段最为常用的就是B超诊断，由于其具备极其良好的诊断效果和诊断准确性，所以在临床中具有非常高的使用率。同时B超诊断又具体分为经腹部B超和经阴道B超两种不同诊断方法各有优点，既可以单独使用也可以联合使用。因此文章就对以各种B超妊娠异位诊断方法进行了分析，并对各种不同方法的效果和应用优势进行了探究，以供借鉴。
关键词：异位妊娠；B超诊断；经腹部B超；经阴道B超
引 言
异位妊娠指的是产妇在怀孕期间，受精卵在宫腔以外着床并发育，所以其也多被称作宫外孕。在临床中大多数患者都是输卵管妊娠，只有非常少的属于卵巢残角子宫妊娠。异位妊娠在临床中的发病率非常高，并且对于患者的影响非常大，如果没有得到及时有效的治疗，不仅会使患者出现阴道出血、剧烈腹痛等症状，同时还会导致胎儿死亡、患者出现休克等严重症状。为了更快更准确的实现对患者的治疗，必须通过有效的诊断方式，尽快完成对患者的准确诊断。B超诊断不仅无创伤，而且操作简单速度快，能够有效促进妇科疾病诊断效率和准确度的提高。因此在当下临床中应该重视对B超诊断的研究和应用，这对于促进异位妊娠临诊断效率和治疗效果有着积极的促进作用。
1经腹部B超诊断
腹部B超指的是对异位妊娠患者的腹部直接采用B超诊断扫描，从而掌握患者脏器情况，从而准确判断病变位置。该方法在应用中并不需要对患者造成创伤，并且灵敏度非常高，使用方便，所以在临床中经常用于各种疾病的诊断。但是在检查过程中患者必须全程憋尿，并且维持膀胱充盈，否则就会影响检查效果，并且如果患者存在腹部脂肪过厚等情况还会影响具体检查的准确性。韩对侠就通过腹部B超来对132名疑似异位妊娠患者开展了研究，在研究中发现，通过与病理金标准对比，经腹部B超的准确率、灵敏度分别为81.06%和82.73%，这就说明经腹部B超在用于异位妊娠患者诊断时具备有效的诊断效果。同时由于患者具体症状存在不同，刘芳珍等对经腹部B超误诊的具体因素进行了分析，提出了在观察图像时要综合细致、强化动态观察、并与尿检结果相结合等方法来进一步确保诊断的准确性[1,2]。所以在应用该方法开展异位妊娠诊断时，需要反复诊断，并全面和患者的以往病例、激素水平、症状等开展更为综合细致的诊断评估，从而进一步确保诊断的准确性，以免产生误诊问题。
2经阴道B超诊断异位妊娠临床应用
经阴道B超指的是在诊断过程中，在患者阴道内放入B超探头，然后对患者的子宫、附件等器官进行检查，从而准确判断病变情况。该方法在具体应用中具有以下几项优势：（1）操作简单，检查方便。在具体检查时，操作与一般B超检查基本相同，操作方便，并且不需要患者在检查时，维持膀胱充盈，有效减少了整个检查所需时间，还能够避免患者因为膀胱充盈所产生的不适。（2）清晰度、分辨率更高，诊断准确率高。在检验过程中B超探头能够进入到阴道深部，紧密贴住子宫，所以通过阴道B超能够更加详细清晰的对阴道深处附件等进行检查，分辨率清晰度都超过腹部B超，并且不会因为腹部脂肪、皮肤瘢痕等的影响而导致准确率降低。然而在应用该方法是由于检查范围比较小，所以必须对于医师的经验能力的有着较高的要求，并且患者还需要保持相应的体位，这样才能够确保整个检察工作的有序开展和实现一起检查目的。侯菊香等同时采用腹部和阴道B超来对异位妊娠患者进行检查，腹部B超的误诊率为13.33%，而阴道B超的误诊为1.67%，明显是阴道B超的检测诊断率更高[3,4]。除此以外，经过大量临床研究人员的实验和验证，进一步证明了阴道B超的诊断准确率更高，在异位妊娠诊断中可以取得更加好的效果，为患者的快速确诊和有效治疗奠定良好基础。
3联合腹部B超、阴道B超诊断异位妊娠
在异位妊娠诊断中，腹部B超的特异性非常强，能够直接直观的完成对患者盆腔内肿胀物以及出血情况等的判断，然而在具体诊断时，必须保持膀胱充盈，这就会耗费较长时间，并且还会给患者带来极大不适，并且如果患者腹部脂肪过厚，或者妊娠包块尺寸相对较小，就有可能导致在开展腹部B超诊断时，无法准确判断腹部情况，降低诊断准确性。阴道B超在检查时能够直接为患者进行检查，无需憋尿，并且也不会因为腹部脂肪过厚、肠道内有气体、粪便等而影响诊断的准确率，同时分辨率也非常高，然而其探头所能达到的深度相对有限，并不能对整个盆腔开展检查扫描。所以在现阶段临床中考虑到以上两种方法各有优缺点，所以提出了联合应用腹部B超和阴道B超来为妊娠异位患者开展诊断的方法。在临床研究中，吴建妙就开展了上述研究，先是采用经腹部B超，然后在用经阴道B超来进行诊断，最后联合两种方法来开展诊断，在诊断符合率方面依次为75.72%、77.67%、95.14%。对比可知，联合诊断的符合率显著要高[5]。与此同时，焦健等也开展了相关研究，在具体的研究中，联合诊断和经阴道超声两种方法的诊断符合率分别为97.10%和89.40%[6]。这也进一步说明了两种超声方法联用能够取得更加良好的效果，更有助于准确诊断患者的病情，但是该方法需要耗费较长时间，所以在具体应用时需要考虑时间方面的限制，以免延误患者治疗时间。
4讨论
对于异位妊娠的诊断可以采用多种方法，既可以结合患者症状表现、以往病史，也可以通过孕酮等指标来判断患者的情况，但是上述方法在操作便利性、诊断效率和准确度方面都无法与B超检查相比。所以在现阶段国内临床中，对于异位妊娠患者，多数都会采用B超诊断，但是一般都是结合患者各自的症状表现，选择采用腹部B超或者阴道B超，因此在误诊率方面相对较高。但是通过联合应用两种方法，经过大量临床研究发现诊断准确率可以得到进一步提高，能够更好促进临床中对于异位妊娠诊断效率和准确度的提升。基于此，在临床中应该结合这两种方法的优势，做好二者的互补联合，在时间充沛的情况下，可以采用联合诊断，进而确保诊断结果准确性的进一步提升，为相关治疗工作开展提供有效依据。
结 语
总而言之，对于异位妊娠，B超诊断具备非常好的实用性和适用性，但是腹部B超和阴道B超在具体应用中有着各自的优点和缺点，所以在临床应用中需要充分结合患者的具体情况，合理采用单方法应用或者联合应用，这样才能获得更加良好的诊断效果，为患者病情的快速康复提供准确依据，避免患者的病情加剧，保障患者生命安全。
参考文献
[1]韩对侠.经阴道和经腹部B超诊断异位妊娠的对比研究[J].现代诊断与治疗，2014，25（3）：581-582.
[2]刘芳珍，王宏.经腹B超误诊宫外孕21例原因分析[J].养生保健指南，2016，12（49）：53.
[3]孔晶,姜晓红,费春香等.早期妊娠不同妊娠结局血孕酮值的观察研究[J].热带医学杂志,2014,14(12):1594-1596.
[4]郭煜红.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用价值比较[J].河南医学研究,2018,27(1):72-73.
[5]焦健，宋艳，邹淑丽，等.经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的诊治分析[J].现代生物医学进展，2014，14（6）：1101-1103.
[6]黄春婕.经阴道B超诊断异位妊娠的临床分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（9）：181-182