【摘要】目的：研究麦默通微创旋切术治疗乳腺肿瘤的临床效果，同时总结相关护理要点。方法：选择我院手术收治的106例行麦默通微创旋切术治疗乳腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性整理，根据患者入院单双号，将其分为护理组（53例）与对照组（53例），对照组应用临床一般护理方法，护理组在对照组基础上加用临床优质护理服务，对比两组患者实行护理后并发症的发生情况以及护理满意度。结果：护理组并发症的发生情况明显低于对照组，对比结果差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。护理组的护理满意度明显高于对照组，两组数据对比差异，显著具有统计学意义，P＜0.05。结论：通过优质护理服务在麦默通微创旋切术治疗乳腺肿瘤中的应用，在管控临床风险的同时，能够为患者获得更好的预后，临床应用价值显著，值得推广。
【关键词】麦默通微创旋切术；乳腺肿瘤；临床效果；护理要点
Clinical nursing observation on the treatment of breast tumor with maimertong minimally invasive circumcision
Zhang Yanping
(Heilongjiang Qitaihe Qimei hospital Co., Ltd., Heilongjiang Qitaihe 154600)
[Abstract] Objective: To study the clinical effect of mammotome minimally invasive rotary resection in the treatment of breast cancer, and summarize the relevant nursing points. Methods: the clinical data of 106 patients with breast tumor treated by maimerton minimally invasive circumcision in our hospital were reviewed and sorted out. According to the single and double number of patients admitted to the hospital, they were divided into the nursing group (53 cases) and the control group (53 cases). The control group used clinical general nursing methods, the nursing group added clinical quality nursing services on the basis of the control group, and the two groups were compared The incidence of postoperative complications and nursing satisfaction. Results: the incidence of complications in the nursing group was significantly lower than that in the control group, and the difference was significant (P<0.05). The nursing satisfaction of the nursing group was significantly higher than that of the control group, the difference between the two groups was statistically significant, P<0.05. Conclusion: through the application of high-quality nursing service in the treatment of breast cancer with maimertong minimally invasive circumcision, we can not only control the clinical risk, but also get better prognosis for the patients, which is worth promoting.
[Key words] maimutong minimally invasive circumcision; breast cancer; clinical effect; nursing points
乳腺肿瘤是指发生于我们乳腺腺体组织中的一种肿瘤，它有良性和恶性之分，是女性最为常见的一种疾病，但是也有少部分的男性患者也可以出现这一类疾病，这一类的疾病大多是以良性的肿瘤为主，那么恶性的肿瘤是少数，但是恶性的乳腺肿瘤目前是我们女性最为常见的恶性肿瘤，严重的危害了我们女性的身体健康，所以如果患有乳腺肿瘤的时候，一定不要大意需要及时就医，首先我们要确定您得的是良性的还是恶性的肿瘤，如果是良性的肿瘤，这个时候可以服用一些中成药物来进行缓解症状，如果您得的是恶性肿瘤可能就不是单纯吃药可以吃好的，这个时候一定要及时就医，让医生来决定您的后期治疗是以药物为主还是以手术等，综合治疗方式为主。目前，发病率最高的是乳房肿瘤，良性肿瘤中约有 3/4 为乳腺纤维瘤，其唯一有效的治疗方法是手术切除[1]。麦默通（Mammotome）微创旋切术随着乳腺肿块切除理念的不断发展，被临床广泛应用于乳腺肿瘤组织活检及良性肿块切除术中[2]。笔者通过对该院收治的行麦默通微创旋切术治疗乳腺肿瘤的 58 例患者的临床资料进行回顾性整理，以探讨其治疗效果及护理要点，现做如下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院 2018年 1 月-2020年1月收治的106例行麦默通微创旋切术治疗乳腺肿瘤患者的临床资料，均为女性，根据患者入院单双号，将其分为护理组与对照组，每组患者53例。年龄 28-47 岁，平均年龄 36.7±3.4 岁，病程 5-11 年，平均病程 7.2±1.3 年；术前均经乳房触诊、乳腺彩超及钼靶摄片检查并确诊为乳腺肿瘤，直径 0.3-3.7cm，平均 2.7±0.8cm。
1.2 手术方法 取仰卧位，双上肢尽量外展，双侧乳腺充分暴露，SSO-1100 超声诊断仪（阿洛卡），10MHz 高频探头对病灶位置、大小、形态、数量、性质、与周围血管关系等探查，记录并定位需切除的病灶，切口选择乳晕区或乳腺皱皮区，若为多发病灶可选择兼顾多病灶切除的切口；美国强生公司生产的麦默通微创旋切系统，根据病灶大小选择 11G 或 8G 针，消毒铺巾后 1%利多卡因由浅至深通过穿刺点推注，局麻至乳腺后间隙；耦合剂涂于超声探头，选择麦默通旋切模式，8G 旋切刀，切开乳腺 3cm 左右，麦默通穿刺针在超声引导下插入肿块深部，调整旋切刀头的凹槽对准病灶后多次切割，并随时抽吸，为确保病灶切除彻底，病灶周围均旋切 1-2 次，超声显示完整切除后旋切可终止；无需缝合穿刺点，无菌纱布包扎后局部压迫止血 10-15min，弹力绷带加压包扎 12-24h 可拆除。
1.3 护理方法
对照组应用临床一般护理，包括术前知识讲解、术中护理配合、术后用药等护理指导。
护理组在对照组基础上加用临床优质护理服务，具体包括以下内容：
1.3.1 术前护理 （1）心理护理：麦默通作为一种乳腺微创治疗的新技术，患者缺少了解，顾虑较多，护理人员应主动与患者交流，将手术治疗的方法、优势、目的和注意事项告知患者，并介绍治疗成功的案例给患者，让患者明白：仅仅是在乳房隐蔽处做一个约 3mm 的小切口，且不用缝合，一个创口贴就可以，无瘢痕留下[3]，打消患者紧张、焦虑、担心术后美观等不良情绪，帮助患者树立治疗成功的信心，为将来积极配合治疗打下良好的基础。（2）患者准备：了解患者各项检查结果，为不影响凝血功能，嘱患者避开月经期；要求患者安排好工作或学习时间，术后休息 2d，术前常规将患侧乳腺皮肤剃除腋毛并清洁；为免胸式呼吸造成损伤，嘱患者术中腹式呼吸；术日清晨禁饮食。
1.3.2 术后护理 （1）一般护理：常规监测生命体征，术后 1d 内卧床休息，为免绷带松弛而影响止血效果，嘱患者患侧上肢尽量不要活动，密切观察切口是否出现出现或渗出，有无胀痛感，检查绷带的松紧情况，保持切口清洁，及时换药，预防感染；遵医嘱常规抗生素抗感染；（2）生活护理：普通饮食但忌辛辣食物；为促进血液循环，避免过久制动造成的麻木感，患侧肢体可适当活动，如：伸屈肘、握拳等。1.3.3 预防并发症：（1）切口下血肿及出血：24h 拆除绷带者多发生出血或切口下血肿。术前准备充分及术中配合是预防血肿的关键[4]；术前教会患者腹式呼吸，术中注意规范操作；加少量肾上腺素于局麻药中（高血压者除外）；术后局部加压包扎时以可放人一个手指为益；血肿形成<24h 者可行穿刺，>24h 者自行吸收，压迫点错误者为活动性出血，应重新选择压迫点，仍未能止血者改为开放手术止血。（2）气胸：密切观察患者呼吸及脸色，术中嘱其尽量腹式呼吸，轻柔操作，为免误伤胸膜，穿刺时严格执行 B 超引导。
1.3.4 出院指导 术后 2-3d 出院，嘱患者禁淋浴 7d，患侧上肢不提重物 30d，轻度活动，可循序渐进运动，术后 1、3、6 个月复查，坚持自检，如有不适立即就诊，心态保持乐观。
2 结果
2.1 对比两组患者并发症的发生情况
护理组并发症的发生情况明显低于对照组，对比结果差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。
表一：患者并发症发生率比较（n/%）
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2.2对比两组患者护理满意度
护理组的护理满意度明显高于对照组，两组数据对比差异，显著具有统计学意义，P＜0.05。
表二：两组患者护理满意度比较（n/%）
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3 讨论
乳腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤主要是以乳腺纤维瘤比较多，恶性肿瘤主要是以乳腺癌，乳腺癌分为腺癌和鳞状上皮细胞癌两种，其中腺癌占多数，乳腺良性肿瘤一般采取切除术、部分切除、肿瘤切除术可以保留乳房，而乳腺癌要做乳腺癌改良根治术，临床实践当中乳腺癌术后五年生存率逐渐提高[5]，乳腺癌手术以后配合激素替代疗法，口服三氧苯胺术后恢复得非常好。总的来说乳腺肿瘤和乳腺癌的区别是一个是良性肿瘤，一个是恶性肿瘤。他们都是女性乳腺病，最常见的疾病一定要做到早诊断、早治疗、早手术、恢复预后较好。麦默通微创旋切术与传统肿块切除术治疗乳腺良性疾病相比，具有创伤小、手术时间短、患者恢复快、美容效果好等优点[6]；同时，麦默通乳腺活检旋切系统是现代高科技及传统外科手术的相结合产物，不仅可以将乳腺小肿块微创切除，还可以进行组织活检[7]，治疗效果显著还具有美容效果，使女性爱美心理得到满足。
本组106例患者中，护理组并发症的发生情况明显低于对照组，对比结果差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。护理组的护理满意度明显高于对照组，两组数据对比差异，显著具有统计学意义，P＜0.05。证明优质护理服务可提高患者的康复率，提患者满意度，促进护患关系。
综上所述，通过优质护理服务在麦默通微创旋切术治疗乳腺肿瘤中的应用，在管控临床风险的同时，能够为患者获得更好的预后，临床应用价值显著，值得推广。
参考文献
[1]谭艳芳.乳腺良性肿块应用麦默通微创旋切术与传统手术治疗的效果观察[J].江西医药,2019,54(09):1047-1049.
[2]刘明见.麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2019,30(17):2939-2940+2947.
[3]杨丽君.麦默通微创旋切术在治疗乳腺良性肿瘤中的疗效与价值[J].临床外科杂志,2019,27(08):703-704.
[4]胡高岩.麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床效果比照观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):152+154.
[5]林俊快.麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的疗效[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(12):178-179.
[6]王会.麦默通微创术治疗乳腺良性肿块的护理干预方法与体会探析[J].中国医药指南,2019,17(17):225-226.
[7]姜祖才,姜嘉培,艾锦江.麦默通旋切术治疗乳腺良性疾病的应用及优势分析[J].中国实用医药,2018,13(36):77-78.