【摘要】：目的：分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药性。方法：选取2018年1月-2020年1月医院实验室分离出92株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌进行鉴定，并总结其药敏测试结果。结果：通过鉴定发现92株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌中有32株肺炎克雷伯菌，30株大肠埃希菌，18株克雷伯菌，12株阴沟肠杆菌。药敏测试发现，92株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对头孢曲松、哌拉西林、氨曲南、亚胺培南、美罗培南具有较高的耐药性，而对替加环素的耐药性最低。结论：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌存在多重耐药的特点，导致临床治疗难度增加，因此需要加强临床检查和药敏试验，从而选择高敏抗生素治疗。
【关键词】：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌；耐药性；药敏试验
肠杆菌科主要包括肠杆菌属、埃希菌属和沙雷菌属，可引起多种感染性疾病，如肺炎、心内膜炎以及关节炎等疾病，对患者的健康安全造成较大的威胁[1]。抗生素是治疗细菌感染疾病的主要方法，但是随着抗生素在临床的大量使用，导致耐药菌数量不断增多，对临床治疗效果造成较大的影响。本次研究主要对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药性展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2018年1月-2020年1月医院实验室分离出92株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌。
1.2方法
样本采集之后快速送检，根据样本来源以及种类选择合适的培养基，接种之后在37℃温箱中培养24h。菌种鉴定使用半自动微生物测定仪进行鉴定和药敏试验，判断结果按照美国临床和实验室标准协会制定的相关标准。
1.3观察指标
将分离出92株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌进行鉴定，并总结其药敏测试结果。
1.4统计分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。
2.结果
2.1 92株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌鉴定结果
通过鉴定发现92株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌中有32株肺炎克雷伯菌，30株大肠埃希菌，18株克雷伯菌，12株阴沟肠杆菌，见表1。
表1 92株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌鉴定结果
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2.2 92株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的药敏测试结果
药敏测试发现，92株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对头孢曲松、哌拉西林、氨曲南、亚胺培南、美罗培南具有较高的耐药性，而对替加环素的耐药性最低，见表2。
表2 92株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的药敏测试结果
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3.讨论
肠杆菌科在自然界中广泛分布，除了在人、动物以及植物中存在之外，在土壤和水中也可存在。肠杆菌科细菌繁殖速度快，主要菌属为大肠埃希菌属、沙门氏菌属、志贺菌属、克雷伯菌属等。肠杆菌科细菌是临床感染性疾病的常见致病菌，可引起多种疾病[2]。目前临床对于此类细菌引起的疾病主要是采取抗生素治疗，但是随着抗生素的广泛使用，发现耐药菌数量不断增多[3]。耐药菌的出现增加了临床治疗的难度，导致患者的预后受到影响，因此需要进一步分析耐药菌的类型以及耐药谱，从而选择合适的抗生素，进一步改善患者的预后情况。
本次研究通过鉴定发现92株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌中有32株肺炎克雷伯菌，30株大肠埃希菌，18株克雷伯菌，12株阴沟肠杆菌，这说明肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌耐药在肠杆菌科耐药中的发生率较高，因此临床诊疗中需要警惕此类细菌引起的感染，需要结合药敏试验选择合适的用药方案，进一步预防耐药菌的发生。本次药敏测试发现，92株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对头孢曲松、哌拉西林、氨曲南、亚胺培南、美罗培南具有较高的耐药性，而对替加环素的耐药性最低，这说明耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌存在耐多药的问题，其中头孢曲松、哌拉西林以及氨曲南的耐药性最高，这可能与这些药物近些年来在临床中的应用较多有关，而替加环素的耐药率最低，这可能与该药物的禁忌症较多且在我国应用时间较短有关[4]。在感染性疾病临床治疗中，需要结合实验室培养和药敏试验确定致病微生物及其药敏反应，从而选择高敏抗生素，从而减少耐药菌的出现，提高临床治疗的科学性，有助于减少药物不良反应的发生，保障患者的健康安全[5]。
综上所述，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌存在多重耐药的特点，导致临床治疗难度增加，因此需要加强临床检查和药敏试验，从而选择高敏抗生素治疗。
参考文献
[1]佘亚辉,韩媛媛,柴杰, 等.203株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床分布特征及耐药基因型分析[J].安徽医药,2020,24(5):885-888.
[2]刘家旭,汪志勇.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药机制及流行高危因素的研究进展[J].贵州医药,2020,44(4):543-546.
[3]Ester M,Pereira,Semiramis J H,，et al.Lysosome-associated protein 1 (LAMP-1) and lysosome-associated protein 2 (LAMP-2) in a larger family carrier of Fabry disease. [J]. Gene, 2014， 536（1）：118-22
[4]Jaime, Dalmau Serra,Isidro, Vitoria Mi?ana,Rafael, Calderón Fernández,Isidoro, Cortell Aznar . Clinical response to long term enzyme replacement treatment in children, adolescent and adult patients with Hunter syndrome[J].Medicina cli?nica, 2015， 145（9）： 392-8.