摘要：目的：探讨慢性鼻窦炎应用鼻内窥镜手术疗效。方法：随机选取2019年3月-2020年5月期间在我院期间治疗慢性鼻窦炎患者80例，分成实验组和对照组，实验组实行鼻内窥镜手术疗法，对照组实行传统手术疗法，对比两种手术疗效。结果：治疗后，实验组患者疗效明显，实验组和对照组治疗效果差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；治疗前后患者症状均有明显改善，其中实验组改善程度优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：采用鼻内窥镜手术疗法治疗慢性鼻窦炎，疗效显著，可改善患者临床症状，疗法值得在临床上推广。
关键词：鼻内窥镜手术治疗；慢性鼻窦炎；疗效评估
慢性鼻窦炎属于常见疾病，多发于成年人群体中，且极易复发，影响日常生活。临床上，慢性鼻窦炎发病机制不明确，药物疗效不佳，难以根治。因此，一般采用手术疗法，其中，鼻内窥镜手术疗法效果佳，复发率低，病灶清除率高。为深入了解鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效，本论文随机选取2019年3月-2020年5月期间在我院期间治疗慢性鼻窦炎患者80例进行研究，现有如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月-2020年5月期间在我院期间治疗慢性鼻窦炎患者80例进行研究，其中，男性患者55例，女性患者35例，年龄为20-65岁，平均年龄（45.5±8.5）岁，病程为2-7年，平均病程为（2.1±1.3）年。单侧发病患者330例，双侧发病患者50例。蝶窦患者18例，上额窦患者26例，额窦患者20例，筛窦患者16例。全部患者均出现头晕、头痛、嗅觉障碍、面部肿胀、痰中带血、鼻塞等症状[1]。随机分组法将患者分为实验组和对照组，各40例，对比患者资料无明显差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
术前7天，患者接受丙酸扶梯卡松喷雾剂治疗，前3天，患者接受糖皮质激素治疗，1次/天。同时，实行止血剂肌注，负压洗鼻，1次/天。术前，全部患者接受常规检查，以评估手术。根据患者实际情况，适当选择麻醉方式，全麻或局部麻醉。
实验组实行鼻内窥镜手术疗法，将患者鼻腔内息肉组织切除，在钩突处做弧形切口，将钩突切除。打开鼻腔筛泡，根据CT扫描结果，开放蝶窦、额窦和上额窦，扩大鼻腔自然口，彻底清除鼻腔脓液和病变组织，止血后填充聚乙烯醇岁甲醛海绵。对照组实行传统手术疗法，切除患者鼻腔蝶窦口及其前壁，开放前筛窦和筛窦，之后开放额窦口，扩大上额窦自然口，对上额窦进行根除手术，创面止血后填充聚乙烯醇缩甲醛海面[2]。
术后，两组患者均止血填充，48h后将填充物取出，实行盐酸羟甲唑林喷雾剂，1-2次/天，以收敛鼻腔肿胀粘膜。术后3-5天，采用生理盐水冲洗鼻腔内血痂和分泌物，术后7天，采用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，并实行糖皮质激素和抗生素进行抗感染治疗[3]。出院患者需要定期到院复查，我院对患者进行了随访观察，以评估患者术后临床症状。
1.3疗效判定
术后1年评估手术疗效，以息肉、鼻内水肿、鼻漏、瘢痕、结痂为疗效判定标准，若上述表现均无，则记为0分；若是患者鼻内有息肉且有轻度的水肿、鼻内清凉、瘢痕和结痂表现，则记为1分；若是患者鼻息肉超出鼻道且鼻内有重度的水肿、鼻漏和粘稠现象，瘢痕、结痂亦十分严重，则记为2份。共20分，每侧10分，每侧有效分数为1-4分，无效分数为5-10分，对比两组手术治疗总有效率。
1.4统计学方法
应用SPSS22.0软件分析两组数据，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组手术治疗总有效率
实验组患者40例，治愈20例，有效患者18例，无效患者2例，总有效率95%。对照组患者40例，治愈15例，有效患者17例，无效患者8例，总有效率80%。对比两组总有效率，P＜0.05，具有统计学意义。如表1。
表1 两组手术治疗总有效率对比情况（n，%）
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2.2对比两组手术前后临床症状
治疗前，两组患者临床症状无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。在后续随访中，对比临床症状，P＜0.05，具有统计学意义。如表2。
表2 两组手术前后临床症状对比情况（分）
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3讨论
鼻内窥镜手术疗法是一种新型鼻窦炎外科疗法，其将鼻窦周边病变区域切除，恢复窦口通气，无需将粘膜切除。该疗法视野清晰、创口小，将病变彻底切除并保留正常组织，已经成为当前慢性鼻窦炎治疗的主要方式[4]。
本次研究显示：实验组疗效优于对照组（P＜0.05）；实验组症状积分小于对照组（P＜0.05）。患者术前会进行常规的CT扫描与鼻内窥镜检查，重点检查病变程度、范围，判断病变，确定手术方案。术后综合处理与手术疗效有着直接关系，处理不当极易导致复发，增加患者痛苦。因此，术后必须要规范处理。综合考虑病变程度、手术方式和出血量等因素，止血堵塞使用凡士林纱布和明胶海绵，术后1周，期间对患者每2天进行鼻内窥镜检查，之后，变为每周1次，术后1月后1次/半月，术后2月后1次/月。术后处理采用局部治疗+全身治疗方式，对实验组患者要保证术腔清理，帮助粘膜生长。
综上，本研究应用鼻内窥镜手术疗法治疗慢性鼻窦炎，疗效相较于传统手术效果更为显著，且能够改善患者临床症状，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]尹治军,栾彦梅.内窥镜下手术治疗难治性鼻窦炎疗效评价[J].医药与保健,2018,026(009):71-72.
[2]冯娟,王燕,阳玉萍,等.鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者心理健康状况的影响[J].新疆医科大学学报,2019,042(008):1081-1084.
[3]李晓红.鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效评价[J].中国医药指南,2018,16(34):164-165.
[4]赵雅丽,张艳利,陈丽丽.苍芷消渊散辅助鼻内窥镜手术治疗放射性鼻窦炎临床研究[J].国际中医中药杂志,2020,42(05):442-445.
作者简介：周朝宏（1981年4月)，男，汉族，四川乐山市人，大学本科，四川省自贡市荣县人民医院主治医师，科室：耳鼻喉科。