摘要：对于久病卧床、年老体弱等病患者来说，褥疮是临床常见的并发症，如何做好早期预防以及病后护理是使患者早日康复的最要工作。
关键词：褥疮病人；预防措施；护理
前言：褥疮是卧床病人的主要合并症，轻者增加痛苦，重者引起脓毒败血症，大面积组织坏死直到危及生命，故历来为各医疗单位和医护人员所重视。褥疮是老年病人多见的合并症，故应着眼于预防，要针对褥疮发生的主要原因，如受压、皮肤潮湿、不洁及擦伤、营养不良，给予相应的护理措施。
1褥疮产生原因分析
老年人和病人需要在床上长时间仰卧或侧卧，这样，身体与床的接触面会产生褥疮。对于长时间卧床的病人而言，褥疮给其带来的痛苦及煎熬是非常大的，尤其是褥疮的并发症会大大增加死亡的可能性。引发褥疮的主要原因有以下几点：
1.1受力原因
人们躺下时，身体状态是静止的，自身身体会对本身造成压力和摩擦，其中引发褥疮的关键要素是垂直方向上的压力。在相同静态姿势的长时间影响下，来自于身体的压力会长时间干扰自身的部分组织，从而阻碍身体局部血液循环，导致局部组织缺氧，进而引发褥疮。
1.2环境原因
据了解，身体局部深度每升高1°就会将组织代谢加快，同时也会增加局部10%氧需量。由于需要长时间卧床调理，在温度的作用下，局部皮肤会出现汗液，进而促使局部的皮肤长期处于湿润的环境下，长此以往会加快细菌的繁殖，增加褥疮的出现概率。
1.3身体情况
除了受力原因、环境原因会引发褥疮外，身体情况如身体营养不良原因也会引发褥疮。长时间卧床的病人局部水肿及营养不良，很可能会引起局部皮肤组织较薄，降低局部皮肤的抵抗力，假设一些外部因素入侵或刺激局部皮肤，同时加上自身身体内部的一些病症，则会恶化病情，增加并发症的出现概率。
2褥疮的预防及护理要点
2.1增强护患预防褥疮意识
⑴对病患病情进行准确评估，是褥疮预防的要点。随着护理的不断进步，护士应将病患病情的评估环节当成是褥疮预防的重点。应定性、定量综合研究与分析引发病患褥疮的危险因素，通常使用的评分法为Braden褥疮评分法，此种方法在全球各医疗机构中的运用也是非常广泛的。⑵构建相关病患的管理制度，经评估重点预防高危病患。对褥疮翻身卡进行建立，并随时记录。
2.2强化疮面护理
一般认为保持伤口干燥清洁益于愈合，现如今则认为保持湿润清洁更益于上皮细胞再生、益于肉芽组织生长，加快愈合疮面。将坏死组织从疮面清除，用3%的H2O2和 氯化钠溶液清洗疮面，然后用各种有效药物保护疮面，促进褥疮愈合。溃疡阶段护理是清洁溃疡表面，加快愈合。避免局部受压，保持其清洁干燥。可采用鹅颈灯照射疮面等物理疗法，距离25cm，1-2次/d，10-15min/次，照射后疮面可采用外科无菌换药法处理。新鲜鸡蛋内膜、骨胶原膜也可用于治疗非感染性疮面，新鲜鸡蛋内膜所含的LZM（溶菌酶）能对不同生物体的细胞壁进行分解，起到杀菌作用，对入侵人体细菌起到破坏作用。同时，新鲜鸡蛋内膜中所含的朊能形成一层无色薄膜，薄膜能够覆盖疮面，以防污染，抑制刺激，缓解疼痛，缩小炎症部位扩散面积。
鸡蛋的内膜可以切成邮票大小，然后在疮面整平地贴上切成邮票大小的鲜鸡蛋内膜。假设内层膜下有气泡，则可用无菌棉球将其轻轻挤出。然后采用红外线灯对疮面进行照射，照射时间为10min，之后用无菌敷料对疮面进行覆盖，更换1次/d，直至疮面愈合。
2.3防压迫
日常生活中长时间保持同一体位而发生麻木感觉，是血液循环不良的典型表现。避免局部长期受压也是预防褥疮的关键。鼓励病人多翻身，不能自行翻身的病人，应定时帮助他们翻身，翻身时应将病人身体抬起，再变换位置，避免拖、拉、推等动作，以防损伤皮肤。对长期卧床的老年病人要每两小时翻身一次，可用圆垫、枕头、海绵垫等保护褥疮好发部位。并要对此类部位多做按摩，每日两次，以促进血液循环。目前较为理想的用具为喷气式气垫，能起分散体压、保持干燥的作用。
2.4防皮肤潮湿及擦伤
皮肤潮湿和不洁是发生褥疮的重要原因之一，故对卧床的老人要勤换尿布，对褥疮好发部位，一日两次用湿热毛巾揩擦及按摩，有条件者应定期床上沐浴。对已发生褥疮的病人可一日数次用红外线照射局部或用吹风机的温风干燥皮肤。身体受压部位皮肤的瘀血和擦伤是造成褥疮的直接原因，故应保持睡衣松软，床单平整洁净，移动身体及使用便器时，须注意不要将皮肤擦伤。保持皮肤清洁干燥，对大小便失禁、出汗、分泌物多的病人应及时清洗，保持床单平整、干净，及时除去褶皱，清除渣屑。病患不要用瓷器或破裂的马桶排便，使用便盆时，护士应帮助病患抬起臀部，并在便盆上放置软纸或棉垫。一只手可以支撑病人的腰部，另一只手可以把便盆放在病人的臀部下面，防止皮肤磨损。
2.5心理护理
构建和谐的护患关系，增强患者对褥疮相关知识的理解。有效防治褥疮的关键是普及褥疮预防知识，耐心教导患者采取各种方法改善行为，对随访工作要有计划的进行，以降低褥疮复发率。护士要以病患为核心，强化基础护理，将健康教育宣传工作做好，特别是对术后长期卧床、经常翻身、保持皮肤清洁干燥、增加营养摄入、增加抵抗力的病人。强化病患心理疏导，保持病患乐观积极的态度，使褥疮护理更加科学、人性化。
2.6氧疗
用纯氧对疮面厌氧菌生长进行抑制，增加疮面供氧，改善局部组织代谢。氧气流吹干疮面后，形成薄痂，有利于愈合。每期压疮均采用TDP专用电磁波局部照射，视疮面愈合情况，1-2次/d，持续30min。用TDP专用电磁波处理时，距离为30cm。根据病人的位置，对照射角度及有效距离进行随时调整，以免烫伤。
结束语：
褥疮可以预防，但很难消除。其中一个原因是预防褥疮需要大量的人力物力。目前，许多医疗单位存在一些困难。预防褥疮的对策需要坚持下去。有时工作人员的责任心不强或一次性失误会导致某一阶段工作成果的损失。根据压疮、皮肤潮湿、皮肤不洁、擦伤、营养不良等主要原因，采取相应的护理对策。
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