摘要：目的 比较腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术与开放疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法 本次研究中共纳入腹股沟疝患者128例，均于2019年7月至2020年4月期间于我院进行治疗，根据不同的治疗方式将两组患者分为两组，接受开放疝修补术治疗的患者设为参照组，接受腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术的患者设为研究组，每组各有患者64例，在治疗之后比较两组患者的治疗效果。结果 研究组患者在并发症发生率、各项手术指标以及术后疼痛程度方面的对比上分别低于、优于和轻于参照组，差异显著（p<0.05），具有统计学意义。结论 对于腹股沟疝患者而言，可以采用开放疝修补术和腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术两种方式进行治疗，但是相对来讲后者疗效更为显著，住院时间更短，并发症发生率更低，患者所承受的痛苦更轻一些，值得在临床上大力推广。
关键词：开放疝修补术；腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术；腹股沟疝；差异性
Comparison of the effect of laparoscopic extraperitoneal herniorrhaphy and traditional herniorrhaphy in the treatment of inguinal hernia
Key words: traditional hernia repair; extraperitoneal laparoscopic hernia repair; inguinal hernia; difference
Li Junfeng
Jiangyou Second People's Hospital, Jiangyou City, Sichuan Province 621700
Abstract: Objective To compare the clinical effect of laparoscopic and open hernioplasty in the treatment of inguinal hernia. method A total of 128 patients with inguinal hernia were included in this study. They were treated in our hospital from July 2019 to April 2020. According to different treatment methods, the patients in the two groups were divided into two groups. The patients who received open hernia repair were set as the reference group, and the patients who received laparoscopic transperitoneal inguinal hernia repair were set as the study group. There were 64 patients in each group. After treatment, they were compared with each other Compared with the treatment effect of the two groups. Results compared with the control group, the incidence of complications, operation indexes and postoperative pain in the study group were significantly lower, better and lighter (P < 0.05). Conclusion for the patients with inguinal hernia, open hernioplasty and laparoscopic transperitoneal inguinal hernia repair can be used, but the latter is more effective, shorter hospital stay, lower incidence of complications, and less pain, which is worth promoting in clinical practice.
Key words: open hernia repair; laparoscopic transperitoneal inguinal hernia repair; inguinal hernia; difference
疝是我国临床外科的常见疾病，发病部位以腹股沟区域居多，容易发生嵌顿，一旦嵌顿则会引起肠梗阻、腹膜炎、甚至肠坏死等症状，严重者或可危及生命健康。基于此，临床认为对于该病应做到早发现、早诊断、早治疗。目前临床治疗该病以手术修补为主，主要方式有开放疝修补术和腹腔镜疝修补术两种，不仅在治疗方式和技术上各有千秋，而且不同的治疗方式取得的疗效也各不相同[1-2]。为了探讨两种方式治疗腹股沟疝的效果，本文对128例患者进行了深入的研究，下面将所取得的成果做出总结。
1.资料与方法
1.1基本资料
本文收集了128例于2019年7月至2020年4月期间到我院接受治疗的腹股沟疝患者的资料进行分析，保证所有患者均符合临床对于腹股沟疝的诊断标准，且患者在既往无腹部手术史，也未合并心、肾、感等严重疾病，此外还排除了哺乳期以及妊娠期的女性。对于本次研究，所有参与的患者均具有知情了解权，属于自愿参加。将128例患者根据不同的治疗方式分为研究组和参照组，前一组中有64例患者，组间男女患者的比例相同，最高年龄62岁，最低年龄19岁，平均（39±1.8）岁。后一组同样有64例患者，组间男女患者的比例与研究组相同，更32例，最高年龄64岁，最低年龄21岁，平均（38±1.6）岁。收集对比两组患者的基本资料后进行统计学分析，结果表示差异无统计学意义（p<0.05），具有可比性。
1.2方法
为参照组患者提供开放疝修补术进行治疗，方法如下：采取硬膜外麻醉的方式给予患者麻醉处理，在这之前叮嘱患者禁食禁水，手术过程中实施开放腹股沟疝无张力修补术，对患者腹股沟管壁进行修补治疗。
为研究组患者提供腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术进行治疗，具体方法如下：1、首先采取全身麻醉的方式给予患者麻醉处理。2、消毒铺巾后在患者的脐上行小切口，巾钳悬吊皮肤，以Veress安全气腹针穿刺入腹腔，建立气腹至12-15mmHg，置入10mm套管后，置入30°腹腔镜镜头。3、于脐水平的双侧腹直肌外侧分别植入5mm套管，作为操作孔。4、沿着内环口上缘2-3cm水平，自脐内侧皱襞至髂前上棘切开腹膜。5、游离外侧Bogros间隙至髂腰肌中部水平，向内游离至疝囊外侧缘。6、从腹壁下血管内侧向中央侧分离腹横筋膜和脐膀胱筋膜，进入Retzius间隙。7、从疝囊外上方游离出疝囊。8、回钠疝囊后将精索腹壁化，至内环口下方6cm。9、进一步拓展腹膜前间隙，内侧超过前正中线1-2cm，外侧至髂前上棘，上方覆盖联合肌腱2-3cm，内下方超过耻骨梳韧带约2cm，外下方精索壁化6cm。10、将10*15cm补片修剪至合适大小，置入腹膜前间隙，覆盖整个肌耻骨孔区域。11、关闭腹膜。
1.3观察指标
观察两组患者的各项手术指标、并发症发生人数以及疼痛程度评分并进行记录对比。
1.4统计学分析
采用spss17.0进行本文数据的分析和处理，用t检验，±s表示计量单位的结果。用x2检验，n%表示计数单位的结果。P<0.05则说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1各项手术指标
研究组优于参照组，详情见下表1.
表1各项手术指标对比（±s）
3.讨论
腹股沟疝是临床常见疾病，多发于中老年人群体，据相关数据显示，该病的发生率呈逐年增长的趋势，随着患者人数的增多，临床治疗方式也在不断更新换代。以往临床治疗腹股沟疝以开放疝修补术为主，主要方法为通过前入路方法对腹横筋膜进行加固，但是由于其切口大、不美观、术后容易出现疼痛，以致于传统方式逐渐被取代[5-6]。近年来，随着医疗技术的进步，新技术不断兴起，其中以腹腔镜手术为主。临床研究发现，腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝不仅可以有效保证患者的安全性，而且能够弥补传统治疗方式的不足之处，比如在术后疼痛方面。本文研究结果也表示与传统手术方式相比，腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术可以明显降低腹股沟疝患者术后疼痛感，亦因此，前者越来越受到广泛的应用，从而逐步取代传统治疗方式的地位。但是在两种治疗方式的疗效上，临床方面一直存有争议，为了对比两种方式的临床疗效，本文对128例腹股沟疝患者展开了研究，分别采取不同的治疗方式，结果表示，与传统方式相比，采用腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术的患者除了疼痛程度明显减轻，并发症也明显降低，而且手术时间、住院时间以及术中出血量也明显缩短。
综上所述，对腹股沟疝患者采用腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术最为适宜，不仅可以降低并发症发生率和疼痛程度评分，而且能够缩短患者的住院时间和手术时间，大大减轻了患者的痛苦，此法值得临床上广泛推广应用。
4.参考文献
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