摘要：目的：对尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死过程中的护理措施进行分析探讨。方法：将2018年1月~2019年1月在我院接受治疗的64例急性脑梗死患者随机分为两组，对照组32例患者行常规护理，观察组32例患者行综合护理，对比两组护理效果。结果：观察组治疗有效率为93.75%，显著高于对照组81.25%（P<0.05）。结论：对急性脑梗死患者采用尿激酶治疗过程中加强综合护理，可以缓解患者临床症状，促进患者神经功能的恢复，临床应用价值较高。
关键词：尿激酶；脑梗死；神经功能；常规护理；综合护理
Nursing Experience of 32 Cases of Acute Cerebral Infarction Treated with Intravenous Urokinase Thrombolytic Therapy
Geng Hongmei Yang Meirong Lei Qin Sun Yanan Wan Qiuyang
Daqing Longnan Hospital (The Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College), Daqing, HeiLongJiang, China 163453
Abstract: objective: to analyze and discuss the nursing measures of urokinase intravenous thrombolysis in the treatment of acute cerebral infarction.Methods: 64 patients with acute cerebral infarction who were treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into two groups. The control group included 32 patients receiving routine nursing care, and the observation group included 32 patients receiving comprehensive nursing care. The nursing effect of the two groups was compared.Results: the effective rate was 93.75% in the observation group, which was significantly higher than 81.25% in the control group (P<0.05).Conclusion: strengthening comprehensive nursing in the course of urokinase treatment for patients with acute cerebral infarction can alleviate the clinical symptoms of patients, promote the recovery of patients' neurological function, and has a high clinical application value.
Key words: urokinase;Cerebral infarction;Neural function;Conventional nursing
急性脑梗死为临床常见性脑血管疾病，发病率为脑卒中的55%~82%左右，该病起病突然、病程进展快，给患者的健康及生命安全造成严重威胁[1]。临床上目前对于该病多采用尿激酶静脉溶栓治疗，有利于促进半暗带的氧供、血供，但是溶栓后容易引发神经损伤、脑水肿等并发症，影响患者康复，因此在治疗过程中要加强护理干预。为进一步急性脑梗死的护理方法进行分析探讨，笔者对2018年1月~2019年1月在我院接受治疗的64例患者进行对照研究，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2018年1月~2019年1月在我院接受治疗的64例急性脑梗死随机分为两组，对照组32例患者，其中男17例，女15例；年龄为52~74岁，平均（59.47±1.29）岁。观察组32例患者，其中男18例，女14例；年龄为50~78岁，平均（59.92±1.44）岁。两组患者上述资料均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均行尿激酶治疗，对照组行常规护理，观察组行综合护理：①溶栓前：在溶栓治疗前，给予患者维生素E口服，静脉注射甘露醇（20%）250mL，防止溶栓后出现再灌注性损伤。②出血征象监测：在溶栓治疗时，安排护理人员在患者床边进行陪护，对药液滴注速度进行合理控制，密切观察患者皮肤状况，注意是否出现穿刺点渗血、口腔及牙龈出血等，对出血点与瘀斑及时处理。③血管再闭塞预防：为避免溶栓后出现血管再闭塞，在溶栓治疗后的24h内，对患者的意识、瞳孔、感觉及语言功能情况做好观察，一旦患者出现对光反射迟钝、呕吐、失语、两侧瞳孔不等大等，提示可能为血管再闭塞，要立刻报告医生进行处理。④综合指导：在溶栓治疗后2小时，嘱患者卧床休息，在24小时可行简单床上运动，对体位进行缓慢更换。饮食宜低盐、低脂、易消化、高蛋白为主，多食用新鲜的水果与蔬菜。
1.3观察指标
以NIHSS量表治疗有效率进行评价[2]：显效：治疗后，NIHSS评分降低>95%；有效：治疗后，NIHSS评分降低46%~94%；无效：不满足有效标准。
1.4统计学处理
将数据录入SPSS20.0软件包，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
观察组治疗有效率为93.75%，显著高于对照组81.25%（P<0.05），如表1所示。
表1 两组治疗有效率比较[n(%)]
3讨论
急性脑梗死为脑血管局部缺血性病变，可引发附近脑组织缺氧、坏死，严重影响患者健康及生命安全。临床上对于急性脑梗死治疗重点在于促进脑血管疏通及缺血组织的血氧供恢复。研究显示[3]，脑梗死患者溶栓治疗后容易出现颅内出血、再灌注性损伤等并发症，因此需要加强护理干预。
综合护理是以先进的护理理念为基础，在对患者病情进行综合评估的基础上，提供综合性、连续性护理干预，以提高护理质量。本研究对观察组实施综合护理，溶栓前做好再灌注性损伤预防，治疗过程中注意监测患者出血征象，并做好血管再闭塞预防，可以降低并发症发生率，溶栓后加强综合指导，有利于患者恢复。结果显示，观察组治疗有效率为93.75%，显著高于对照组81.25%（P<0.05），综合护理可有效提高溶栓治疗效果。
总之，对急性脑梗死患者采用尿激酶治疗过程中加强综合护理，可以缓解患者临床症状，促进患者神经功能的恢复，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]肖静,谭郎敏,潘成德,等.rt-PA 静脉溶栓与尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效比较研究[J]. 解放军预防医学杂志,2018,36（4）：441-444.
[2]侯雨竹,侯立成,杨丽辉,等.阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床效果研究[J].中国实用医药，2017,12（23）：116-117.