【摘要】：目的 比较分析CR和DR诊断肋骨骨折的效果。方法 选取我院2018年6月~2019年6月收治的84例肋骨骨折患者作为研究对象，均行CR、DR诊断，并将诊断结果与手术结果进行对比分析，对两种诊断方法的准确率进行分析。结果 完成检查后对84例患者进行手术治疗。术后3周到1个月患者进行复查，发现84例患者共出现了126处不同的骨折状况。将CR检查84例患者的骨折诊断结果，与手术确诊的结果进行对比，最终诊断的准确率为80.2%，漏诊率为19.8%。将DR检查84例患者的骨折诊断结果，与手术确诊的结果进行对比，最终诊断的准确率为93.6%，漏诊率为6.4%。证实DR检查的准确率要明显高于CR检查，检查的漏诊率要明显低于CR检查，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论 使用DR检查的方法诊断肋骨骨折不仅准确率较高，同时也降低了漏诊的发生率，值得在临床上推广应用。
【关键词】：CR；DR；肋骨骨折；诊断
Comparison of the effects of CR and DR in the diagnosis of rib fractures
[Abstract] Objective To compare and analyze the effect of CR and DR in diagnosing rib fractures.Methods a total of 84 patients with rib fractures admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as study subjects. CR and DR diagnosis were performed in all patients. The diagnosis results were compared with the surgical results, and the accuracy of the two diagnostic methods was analyzed.Results Eighty-four patients were treated by operation after the examination.Three weeks to one month after the operation, the patients were reexamined and a total of 126 different fractures were found in 84 patients.The results of CR examination in 84 patients were compared with the results of surgical diagnosis. The accuracy of final diagnosis was 80.2%, and the rate of missed diagnosis was 19.8%.By comparing the fracture diagnosis results of 84 patients examined by DR with those confirmed by surgery, the final diagnosis accuracy rate was 93.6%, and the missed diagnosis rate was 6.4%.It was confirmed that the accuracy rate of DR examination was significantly higher than that of CR examination, and the missed diagnosis rate of DR examination was significantly lower than that of CR examination, with significant difference and statistical significance (P<0.05).Conclusion The method of DR examination is not only accurate, but also reduces the incidence of missed diagnosis, which is worthy of clinical application.
【 Key words 】 : CR;DR.Rib fracture;diagnosis
患者遭遇胸部外伤，有很高的几率会造成肋骨骨折。长久以来，CR一直是诊断肋骨骨折的首要方式，但是受到投照角度和患者腹腔内部情况的影响，诊断的准确率难以保障。近年来，DR诊断肋骨骨折在临床上的应用越来越多，其诊断效果也受到临床医生的肯定。本文采取对照研究的方法，对84例肋骨骨折的患者分别实施CR和DR检查，对比两种检查方法的诊断准确率和漏诊率，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年6月~2019年6月收治的84例肋骨骨折患者作为研究对象，均行CR、DR诊断。84例患者中包括男性患者54例，女性患者30例，年龄28~89岁，平均(48.3±5.4)岁。骨折原因有：车祸38例，高处跌落17例，暴力伤害13例，其他原因16例。
1.2方法
1.2.1CR检查
使用本院的CR机对84例患者进行胸部扫描，包括胸部正位和肋骨斜位。患者置直立体位进入扫描仪内，如果出现X先扫描无法清晰显示的膈下肋骨骨折，则改为为患者进行多角度的CR摄片。
1.2.2DR检查
使用本院的DR机对84例患者进行胸部正位和肋骨切线位检查。肋骨切线位检查的具体操作为，对患者的疼痛位置进行标记，以做好的标记为中心点对患者的肋骨切线位进行投照。
1.3观察指标
在检查完成后，记录分别使用CR和DR检查手法对84例患者进行检查的结果，并于手术中最终诊断结果进行对比，评估CR和DR检查的准确率及漏诊率。
1.4统计学方法
使用版本为SPSS19.0的统计学工具，对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计量资料采用(±s)表示，计数资料采用(n，%)表示，分别用t和χ2进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1手术确诊
完成检查后对84例患者进行手术治疗。术后3周到1个月患者进行复查，发现84例患者共出现了126处不同的骨折状况。其中包括36处前肋骨骨折，48处肋骨弓部骨折，42处后肋骨骨折。按照骨折的性质进行划分的话，有24例患者属于不完全性肋骨骨折，有60例患者属于完全性肋骨骨折。
2.2CR和DR的诊断结果对比
将CR检查84例患者的骨折诊断结果，与手术确诊的结果进行对比，最终诊断的准确率为80.2%，漏诊率为19.8%。将DR检查84例患者的骨折诊断结果，与手术确诊的结果进行对比，最终诊断的准确率为93.6%，漏诊率为6.4%。证实DR检查的准确率要明显高于CR检查，检查的漏诊率要明显低于CR检查，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两种诊断方法对84例肋骨骨折患者的检查统计结果 [n(%)]
3讨论
肋骨骨折是外科临床常见的一种病症，长久以来，CR一直是诊断肋骨骨折的首要方式，虽然CR检查具有操作相对简单，且检查费用低廉的优势，被很多医生和患者认可，在诊断各种骨折病症时，常常是首选方案。但是CR受到检查原理的限制、曝光条件，患者脏器的相对位置，以及投照的角度，都会对CR检查的精度产生一定的影响，诊断的准确率难以保障，因此，在诊断肋骨骨折时漏诊率偏高。
DR检查的全称为数字化X线摄影技术，具体的检查过程是，首先对患者骨折处进行常规X线扫描，将X线的拍摄记过保存到影像板中，之后连接计算机设备，在计算机中对患者的X线影响进行读取以及转换处理，最终得到处理后的灰阶图像。DR检查的优势在于可以对影像学图像进行宽容度、锐利度以及对比度等方面的调整，对CR检查的不足方面进行了有效弥补。
本文研究结果显示，完成检查后对84例患者进行手术治疗。术后3周到1个月患者进行复查，发现84例患者共出现了126处不同的骨折状况。将CR检查84例患者的骨折诊断结果，与手术确诊的结果进行对比，最终诊断的准确率为80.2%，漏诊率为19.8%。将DR检查84例患者的骨折诊断结果，与手术确诊的结果进行对比，最终诊断的准确率为93.6%，漏诊率为6.4%。证实DR检查的准确率要明显高于CR检查，检查的漏诊率要明显低于CR检查，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，使用DR检查的方法诊断肋骨骨折不仅准确率较高，同时也降低了漏诊的发生率，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]刘峰,黄胜.CT检查在诊断肋骨骨折中的应用价值[J].当代医药论丛,2019,7(3):178-179.
[2]安奇虎.X线片与DR诊断肋骨骨折的价值对照评析[J].医药前沿,2017,7(13):112-113.
[3]刘嘉.用MSCT检查和DR检查诊断肋骨骨折的效果对比[J].当代医药论丛,2017,15(14):142-143.