【摘要】：目的 分析探讨环磷酰胺与长春新碱治疗小儿激素依赖型肾病综合征的临床效果。方法 选取我院2018年4月~2019年6月收治的90例小儿激素依赖型肾病综合征患儿为研究对象，随机分应用环磷酰胺(环磷酰胺组)与长春新碱(长春新碱组)治疗，每组各45例，对两种药物的临床治疗效果进行对比分析。结果 长春新碱组治疗总有效率明显高于环磷酰胺组，差异有统计学意义(P<0.05)；环磷酰胺组患儿不良反应发生率20.0%(9/45)显著低于长春新碱组6.7%(3/45)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 长春新碱治疗小儿激素依赖型肾病综合征效果明显优于环磷酰胺，不良反应较少，值得临床推广应用。
【关键词】：激素依赖型肾病综合征；患儿 环磷酰胺 长春新碱 效果
Comparison of efficacy between cyclophosphamide and vincristine in the treatment of hormone-dependent nephrotic syndrome in children
[Abstract] Objective To analyze and discuss the clinical effect of cyclophosphamide and vincristine in the treatment of hormone-dependent nephrotic syndrome in children.Methods a total of 90 cases of children with steroid-dependent nephrotic syndrome admitted to our hospital from April 2018 to June 2019 were selected as the research objects, randomly divided into cyclophosphamide (cyclophosphamide group) and vincristine (vincristine group) for treatment, 45 cases in each group, and the clinical therapeutic effects of the two drugs were compared and analyzed.Results The total effective rate of vincristine group was significantly higher than that of cyclophosphamide group, and the difference was statistically significant (P<0.05);The incidence of adverse reactions in children in the cyclophosphamide group was 20.0%(9/45), significantly lower than that in the vincristine group (6.7%(3/45), and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Vincristine is superior to cyclophosphamide in the treatment of hormone-dependent nephrotic syndrome in children.
【 Key words 】 : hormone-dependent nephrotic syndrome;Effect of cyclophosphamide vincristine in children
激素依赖型肾病综合征是指肾病综合征患者经过足量激素正规治疗8~10周后，病情无明显改善或者反复发作，出现激素依赖的倾向。临床对小儿激素依赖型肾病综合征的治疗效果不理想，采用常规治疗后易出现不同程度的不良反应。本文结合我院收治的90例小儿激素依赖型肾病综合征患儿作为研究对象，分别予以环磷酰胺与长春新碱治疗，对其临床治疗效果展开分析探讨，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年4月~2019年6月收治的90例小儿激素依赖型肾病综合征患儿为研究对象，随机分应用环磷酰胺(环磷酰胺组)与长春新碱(长春新碱组)治疗，每组各45例。环磷酰胺组患儿中男25例，女20例，年龄1~10岁，平均(6.0±1.7)岁，病程2~11个月，平均(6.1±1.1)个月；长春新碱组患儿中男24例，女21例，年龄1~12岁，平均(6.1±1.8岁)，病程3~19个月，平均(6.0±1.4)个月。
两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，有比较意义。
1.2 纳入及排除标准
①确诊为激素依赖型肾病综合征；②排除继发性和先天性肾病综合征；③排除对本研究所用药物过敏者；④排除合并其他器官系统严重功能障碍者；⑤患儿家属自愿参与本研究，并签署知情同意书。
1.3治疗方法
两组患儿均给予肾病综合征常规基础治疗。
环磷酰胺组：给予泼尼松龙1mg/kg加入5%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注，1周1次；环磷酰胺每3~5mg/kg加入0.9%氯化钠溶液100ml中静脉滴注，维持治疗1个月，然后根据具体病情变化逐渐减量至0.25~0.50mg/kg，2日1次。
长春新碱组：给予泼尼松龙1mg/kg加入5%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注，1周1次；长春新碱1.4mg/m2(最大剂量不超过2mg)静脉注射，1周1次。两组均根据病情逐渐停用泼尼松龙，维持治疗周期≥6个月。
1.4观察指标及疗效判定标准
治疗6个月后，观察两组患儿治疗效果以及不良反应发生情况。疗效判定标准：①完全缓解，即尿蛋白定量恢复正常水平或者连续检测结果均为阴性，症状以及体征消失；②部分缓解，即尿蛋白定量有改善，症状以及体征逐渐好转；③未缓解，即尿蛋白定量以及定性检查无明显好转甚至加重，症状以及体征无明显好转。
总有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数X100%。
1.5统计学方法
采用统计学软件SPSS 15.0进行数据分析处理。定性资料组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床疗效对比
环磷酰胺组总有效率为77.8%(35/45)，长春新碱组为84.4%(38/45)；长春新碱组治疗总有效率明显高于环磷酰胺组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患儿临床疗效对比 [n(%)]
2.2两组患儿不良反应对比
经比较，环磷酰胺组患儿不良反应发生率20.0%(9/45)显著低于长春新碱组6.7%(3/45)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组患儿不良反应对比 [n(%)]
3讨论
肾病综合征的发生与诸多因素有关，其中免疫系统功能尤其是T淋巴细胞功能紊乱被许多研究所认可。目前，临床上应用较多的治疗肾病综合征的药物是肾上腺皮质激素，虽然症状可在短期内得到明显改善，但复发率往往较高，药物不良反应也经常发生。对于小儿激素依赖型肾病综合征，足量激素治疗后临床效果并不明显，临床治疗相对较困难。目前，免疫抑制剂与激素结合方案已被临床广泛认可，可有效避免长期大量使用激素所带来的不良反应。
本研究分别采用免疫抑制剂环磷酰胺和长春新碱联合激素治疗小儿激素依赖型肾病综合征患儿，比较两者效果。结果表明，长春新碱组治疗总有效率明显高于环磷酰胺组，差异有统计学意义(P<0.05)；环磷酰胺组患儿不良反应发生率20.0%(9/45)显著低于长春新碱组6.7%(3/45)，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，长春新碱联合激素治疗小儿激素依赖型肾病综合征效果明显优于环磷酰胺，不良反应较少，值得临床推广应用。
参考文献
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