【摘要】：目的 观察分析左卡尼汀联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者的效果。方法 选择2017年3月-2019年10月我院收治的84例慢性肾功能衰竭患者，随机将其分为研究组和对照组，每组各有患者42例。对照组患者应用血液透析治疗，研究组患者在对照组的基础上于透析结束后第3d应用左卡尼汀。所有患者均连续治疗12周。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后肾功能指标变化。结果 与治疗前比较，两组治疗后BUN以及SCr水平均降低，差异有显著性（P＜0.05）。治疗后，研究组BUN以及SCr水平低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。与对照组患者比较，研究组治疗效果明显升高（95.24% VS 78.57%），差异有显著性（P＜0.05）。结论 左卡尼汀可以显著提高血液透析患者的治疗效果，改善患者肾功能，值得临床进行推广应用。
【关键词】：左卡尼汀；血液透析；治疗效果；肾功能
慢性肾功能衰竭是一种临床常见病、多发病，其是以水、电解质、代谢产物潴留、全身各系统症状为表现的临床综合征，也是各种慢性肾脏疾病持续进展的共同结局，主要是由于各种慢性肾病共同作用所致。在临床治疗中，均实施定时血液透析治疗，以改善患者体内氮质代谢物，控制液体及电解质紊乱。但长期血液透析治疗会对肾脏产生损伤，故寻找一项有效的治疗措施，对快速改善患者临床症状具有积极作用[1]。本文观察分析了左卡尼汀联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2017年3月-2019年10月我院收治的84例慢性肾功能衰竭患者，随机将其分为研究组和对照组，每组各有患者42例。其中，研究组男性患者23例，女性患者19例，年龄45-76岁，平均年龄（59.69±6.85）岁。对照组男性患者24例，女性患者18例，年龄42-78岁，平均年龄（59.72±6.78）岁。两组患者的一般资料之间经过统计学的分析处理后，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 所有患者明确病情后，均实施血压控制、饮食指导、纠正水电解质、改善心功能及贫血等对症治疗，与此同时，均实施血液透析治疗：应用血液透析机，选取一次性血液透析膜，透析液选择碳酸氢盐，流量：500 ml/min，血流量：180～220 ml/min，透析时间：4 h/次，血管通路：A－V内瘘，应用低分子肝素钙进行全身肝素化抗凝，透析次数：3次/周。治疗组在此基础上联合左卡尼汀治疗，即透析结束后，静脉推注1.0 g左卡尼汀加0.9%NaCl注射液10 ml。
1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：显效为内生肌酐清除率提高程度超过30%，临床症状及体征全部消失；有效为内生肌酐清除率提高程度超过 20%，临床症状及体征有所改善；无效为内生肌酐清除率、临床症状及体征较治疗前变化不大。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。比较两组治疗前后肾功能指标变化。
1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS19.0分析处理本次研究得到的全部数据，计数资料率（%）的比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间组内的比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后肾功能指标水平比较 如表1所示，与治疗前比较，两组治疗后BUN以及SCr水平均降低，差异有显著性（P＜0.05）。治疗后，研究组BUN以及SCr水平低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。
表1 两组干预前后肾功能指标水平比较（±s）
3 讨论
慢性肾功能衰竭是由多种慢性肾实质损伤而引起的，对患者肾脏功能产生严重影响，使其无法保证机体正常的废物代谢、水盐调节及酸碱平衡分泌等，导致各系统受累而出现的一种临床综合征。如治疗不及时或治疗不当，随着病情的进展，患者肾功能会持续性恶化，最终发展成为肾病，对患者生命安全造成严重影响。在临床治疗中，血液透析是一种常用的治疗方案，是通过增透膜原理，进行溶液扩散，将体内有害物质、代谢废物排出，达到保持水电解质平衡的目的。但需要构建体外循环，会影响患者体内环境变化，易引发心血管疾病[2]。临床实践表明，左卡尼汀联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭，可有效降低不良事件发生概率。左卡尼汀是一种体内天然物质，可促进脂类的代谢，为游离脂肪酸的氧化过程提供功能保障，补充外源性的同时改善患者脂代谢，有助于控制患者炎性反应状态，从而减少心血管疾病的发生。故联合治疗后，具有较高的协同作用，可进一步提高治疗总有效率，促使患者病情尽快好转[3]。本次研究结果显示，治疗后，研究组BUN以及SCr水平低于对照组；与对照组患者比较，研究组治疗效果明显升高（95.24% VS 78.57%）。综上所述，左卡尼汀可以显著提高血液透析患者的治疗效果，改善患者肾功能，值得临床进行推广应用。
参考文献
[1]黄朝莉，谷粒，宁成.前列地尔联合左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症及营养状态的影响[J].昆明医科大学学报,2017,38(3):87-89.
[2]张以来，李佳，魏善斋，等.左卡尼汀联合超纯透析对维持性血液透析患者炎症指标及营养状况的影响[J].海南医学,2016,27(1):43-45.
[3]徐海平，李秀丽，孙立娜，等.左卡尼汀对维持性血液透析患者炎症因子、氧化应激指标及心脏功能的影响[J].中国药房,2017,28(11):1558-1561.