【摘要】目的：探究明目四物汤联合羟苯磺酸钙治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法：选取我所收治的64例非增殖期糖尿病视网膜病变患者，按随即数字表法将其分为参照组和观察组各32例，参照组采用口服羟苯磺酸钙法，观察组在对照组基础上加服明目四物汤。对比两组患者治疗后视力变化、黄斑中心凹视网膜厚度变化及总有效率。结果：观察组治疗后的患者视力、总有效率高于参照组，眼底视网膜病变率低于参照组（P＜0.05）。结论：明目四物汤与羟苯磺酸钙合用治疗非增殖期糖尿病视网膜病变疗效较好。
【关键词】明目四物汤；糖尿病视网膜病变；非增殖期；羟苯磺酸钙
非增殖期糖尿病视网膜病变是常见的临床眼科疾病，普遍与长期高血糖有关，此病会致使患者视力逐渐下降，严重时导致失明。研究表明，在早期进行干预治疗，有助于延缓、控制病情发展[1]。本文主要研究明目四物汤与羟苯磺酸钙合用治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效，详细报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我所2017年2月－2018年2月期间收治的64例非增殖期糖尿病视网膜病变患者。纳入：全部患者符合糖尿病视网膜病变判断标准，血糖控制良好；排除：合并有其他眼疾者；合并有重要脏器问题患者；增殖期DR患者。按随即数字表法分组，参照组32例，其中男17例，女15例，年龄50－75岁，平均年龄（60.9±3.8）岁；观察组32例，其中男16例，女16例，年龄55－70岁，平均年龄（57.9±3.2）岁。两组患者的基本资料进行对比，无显著性差异，存在可比性。
1.2方法
两组患者均接受控制血糖的西药治疗，同时进行糖尿病教育，定时监测指标。参照组采用单纯羟苯磺酸钙服用（国药准字：H20030087）,1片/次，3次/日，共服用4周。观察组在参照组基础上 加服明目四物汤（白芍15g、熟地15g、当归10g、川芎10g、菊花10gc，1剂/日，2周一疗程，共服用4疗程。
1.3疗效指标判定
观测指标:①视力结果；②眼底黄斑检测：采用光学相干断层扫描检视治疗前后黄斑凹视网膜厚度变化；③安全性检测。
判定标准：按照“糖尿病视网膜病变”疗效判定标准：分为显效：眼底、黄斑视网膜厚度、视力均有明显改善；有效：以上指标证候有改善；无效：治疗后无改善；恶化：指标症候加重。
1.4统计学分析
选择spss17.0统计软件统计处理全部研究数据，计量资料利用（±s）表示，采用t检验，治疗效果等计数资料用％表示，p<0.05，表示具有统计学意义。
2结果
2.1观察两组患者治疗前后的视力状况
治疗前观察组与参照组患者视力水平无差异，分别为（0.36±0.17、0.38±0.19），治疗后观察组视力提升幅度大于参照组，分别为（0.62±0.24、0.44±0.22）。
2.2治疗前后两组患者视网膜厚度比较
治疗前两组患者黄斑中心视网膜厚度无差异(P＞0.05)，治疗后两组视网膜厚度均有下降，观察组下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。详见表1：
表1 两组患者治疗前后黄斑视网膜厚度变化对比（±s，μm）
3.3对比两组患者治疗前后的总有效率
其中观察组有58眼，显效13，有效32，无效13，恶化0，总有效率为77.5%；参照组有60眼，显效6，有效22，无效31，恶化1，总有效率为46.6%。观察组患者治疗有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（X2=11.95,P＜0.05)。
3结论
糖尿病视网膜病变（DR)是糖尿病致使视网膜微血管损害，从而引起的一系列典型病变，为糖尿病的慢性并发症之一，可影响视力甚至有致盲危害。糖尿病在全球患病率很高，我国是世界上20-79岁糖尿病患者最多的国家，且糖尿病人患视网膜病变率达到23%，其中非增生性糖尿病视网膜患病率为19.1%。此病发生的原因是由于糖尿病患者胰岛素代谢紊乱，使眼神经组织的微循环出现变化，阻碍血液与组织间的物质交换，导致营养无法供给于眼部并损伤视功能[2]。研究表明，对此病患者采取相应的药物干预，可控制病情发展。
本次研究使用羟苯磺酸钙与明目四物汤合用治疗非增殖期糖尿病视网膜病变。其中，羟苯磺酸钙是目前公认的直接用于预防及治疗糖尿病视网膜病及由微循环引起的各类眼科疾病[3]。它对血液粘滞性和毛细血管通透性有显著的抑制和逆转作用，以此降低血小板聚集性，改善视网膜微循环。此外，羟苯磺酸钙还能够发挥抗氧化作用，较好的保护血管，通过增强内皮依赖性动脉舒张，提高氧化氮合成酶在血管内皮细胞中的活性，同时减少眼部微血管瘤，改善渗漏症状，从而提高视力水平。
DR在中医学中称之为“消渴目病”，属“云雾移睛、视瞻昏渺”等范围，由于消渴病未得到及时干预，致使日久伤精血、目失儒养。治疗应采取活血化瘀、益气养阴法。明目四物汤中用白芍、熟地滋阴补血，为方中血药，川芎、当归行气，为血中气药，四者行气活血，补而不滞、行而不伤，为调血至良方。菊花可清肝明目、平抑肝阳。全方可活血通络、养肝明目。通过本文研究结果可知，观察组治疗后的患者视力、总有效率高于参照组，眼底视网膜病变率低于参照组。效果明显优于单纯使用羟苯磺酸钙。
综上所述，明目四物汤与羟苯磺酸钙合用可有效且安全地提高治疗非增殖期糖尿病视网膜病变患者的疗效，能帮助患者减轻痛苦，可进一步推广使用。、
参考文献：
[1]黄菁,王丽波,刘俐利.羟苯磺酸钙联合芪明颗粒治疗对非增殖期糖尿病视网膜病变患者脉络膜以及血清支链氨基酸细胞因子的影响[J].?海南医学院学报,2016,22(18):2202-2204.
[2]李童,高志卓,李红娜,等羟苯磺酸钙联合丹红注射液治疗非增殖型糖尿病视网膜病变的临床疗效分析[J].中华眼科医学杂志(电子版),?2015(2):18-21.
[3]周荣奎,徐洋,韩昉昉.羟苯磺酸钙治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床观察[J].北方药学,?2015,?31(6):33-33.