【摘要】：目的：分析米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的有效性。方法：选取2019年1月-2020年1月100例医院收治自然分娩产妇，按照分层随机法分为两组。对照组采取产后给予缩宫素，观察组则采取米索前列醇联合缩宫素。比较两组产妇产后出血的发生率以及不良反应的发生率差异，同时比较两组产妇用药前后血红蛋白以及红细胞比容的变化。结果：观察组产妇产后出血的发生率以及不良反应的发生率均明显低于对照组（P＜0.05）；两组用药前血红蛋白以及红细胞比容比较差异无统计学意义，观察组用药后血红蛋白以及红细胞比容明显高于对照组（P＜0.05）。结论：米索前列醇联合缩宫素在防治产后出血中具有较好的应用价值，能够有效预防产后出血的发生，同时具有较高的安全性，值得推广使用。
【关键词】：米索前列醇；缩宫素；产后出血
产后出血是指分娩结束后24h内失血量超过500mL的情况，是分娩严重并发症，对产妇的生命安全造成了较大的威胁。子宫收缩乏力、软产道损伤以及凝血功能障碍等因素均可引起该并发症的发生[1]。如何有效预防产后出血，降低产妇的死亡率是目前产科需要解决的重要问题。缩宫素是目前预防产后出血的主要药物，但是单用的效果不够理想。为了进一步降低产后出血的发生率，需要联合其他药物来提高防治效果。因此，文章主要针对米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的疗效与安全性展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2019年1月-2020年1月100例医院收治自然分娩产妇，按照分层随机法分为两组。观察组50例产妇的年龄为22~35岁，平均为（28.6±5.6）岁；孕周为37~40年，平均为（38.3±0.7）周。对照组50例产妇的年龄为20~36岁，平均为（27.3±5.1）岁；孕周为36~40周，平均为（38.5±0.6）周。所有产妇均对本次研究知情并签署同意书，排除对本次研究药物过敏患者。两组产妇在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取产后给予缩宫素，在子宫体内注射20U缩宫素。
观察组则采取米索前列醇联合缩宫素，缩宫素用药方法同对照组，并给予400ug米索前列醇宫体注射。
1.3观察指标
比较两组产妇产后出血的发生率以及不良反应的发生率差异，同时比较两组产妇用药前后血红蛋白以及红细胞比容的变化。产后出血的判断标准：产后24h内失血量＞500mL。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
2.1两组产妇的产后出血发生率以及不良反应的发生率
观察组产妇产后出血的发生率以及不良反应的发生率均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组产妇的产后出血发生率以及不良反应的发生率 （n，%）
3.讨论
产后出血的出现对产妇的生命安全造成了较大的威胁，且诱发产后出血的因素有很多，其中以子宫收缩乏力最为常见。因此目前临床多采用缩宫素来预防产后出血的发生[2]。缩宫素的主要作用在于刺激子宫收缩，从而达到止血的效果。但是由于缩宫素的半衰期较短，在注射之后会被快速代谢，因此总体的防治效果不够理想。需要寻找其他的防治方案。
米索前列醇是一种前列素衍生物，其主要是通过在体内转化为米索前列醇酸，其能够提高子宫平滑肌的通透性，从而提高钙离子的浓度，增强子宫平滑肌的收缩能力[3]。该药物与缩宫素相比，半衰期长，因此能够维持长时间促进平滑肌收缩的效果。两种药物的联合应用能够达到协同作用的效果。有学者[4]通过对比观察发现，米索前列醇、缩宫素预防产后出血的临床效果中以米索前列醇的效果更加显著，联合应用能够进一步提高产后出血的预防效果，这与本次研究结果一致。本次研究中观察组产妇产后出血的发生率以及不良反应的发生率均明显低于对照组（P＜0.05）；两组用药前血红蛋白以及红细胞比容比较差异无统计学意义，观察组用药后血红蛋白以及红细胞比容明显高于对照组（P＜0.05），这说明了米索前列醇联合缩宫素在防治产后出血中具有较好的应用价值，能够有效预防产后出血的发生，同时具有较高的安全性，值得推广使用。
参考文献
[1]谭爱华.米索前列醇、卡孕栓分别联合缩宫素预防前置胎盘患者产后大出血的效果比较[J].临床合理用药杂志,2020,13(11):84-85.
[2]寇美银.卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合应用防治产后出血作用分析[J].河南医学研究,2020,29(6):1076-1078.
[3]T.A. Lawri,E. Rogozińska,P. Sobiesuo, et al.A Systematic Review of the Cost-effectiveness of Uterotonic Agents for the Prevention of Postpartum Hemorrhage[J].Obstetric Anesthesia Digest,2019,39(4):186-186.
[4]于海鸥.米索前列醇、缩宫素预防产后出血的临床效果对比分析[J].中国现代药物应用,2019,13(23):165-166.