【摘要】目的：观察分析保留括约肌手术治疗肛瘘的临床效果。方法：选取本院（在2018年9月-2019年12月）收治的68例肛瘘患者，按照数字随机表法分为实验组（应用保留括约肌手术治疗方法）和对照组（应用瘘管切术手术治疗方法），每组均为34例。采用统计学分析两组肛瘘患者的临床治疗效果、平均手术时间、平均住院时间以及复发率。结果：实验组临床治疗效果明显高于对照组（P<0.05），实验组平均手术时间、平均住院时间明显短于对照组（P<0.05），实验组复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：保留括约肌手术治疗肛瘘的临床效果显著。
【关键词】保留括约肌手术；肛瘘；临床效果
肛瘘患者的主要临床表现为：（1）反复肿痛；（2）流脓且伴有瘙痒；（3）部分患者出现寒战或乏力。药物治疗肛瘘患者的效果有限，因此临床多推荐采用手术方式。有关研究显示，传统手术方式切断肛瘘患者的括约肌，继而破坏患者的肛门功能，遗留后遗症，最终降低患者的生活水平[1]。因此越来越多的专家推崇保留括约肌手术来治疗肛瘘患者，以期提高肛瘘患者的预后效果。现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2018年9月-2019年12月）收治的68例肛瘘患者。实验组有25例男患者、9例女患者，平均年龄为（40.6±6.7）岁，平均病程时间为（3.2±0.1）年。对照组有26例男患者、8例女患者，平均年龄为（41.1±5.8）岁，平均病程时间为（3.1±0.2）年。
1.2方法
对照组应用瘘管切术手术治疗方法，主要操作步骤如下：
（1）取肛瘘患者侧卧位，实施骶管麻醉方式，做好常规肛门镜和探针检查；
（2）明确肛门括约肌和瘘管以及内口之间关系，在肛缘部位取一放射状切口为人造外口；
（3）使用探针，挂入橡皮筋，采取拉紧结扎术，处理好原始外口，术后使用甲硝唑溶液冲洗管道和创口。
实验组应用保留括约肌手术治疗方法，主要操作步骤如下：
（1）取肛瘘患者侧卧位，实施骶管麻醉方式，做好常规肛门镜和探针检查；
（2）明确肛门括约肌和瘘管以及内口之间关系，在肛缘部位取一放射状切口为人造外口；
（3）逐层切开内括约肌和黏膜，彻底清除病灶；
（4）对高位肛瘘患者可从内口位置沿着瘘管顶端位置置入引流管，刮除坏死感染组织，在切口间松弛处挂入橡皮筋，实施引流；
（5）术后常规清洁术区，如未出现活动性出血情况后，在创腔嵌入纱条，进行包扎固定，是哟鞥甲硝唑注射液冲洗管腔。
1.3观察指标
分析两组肛瘘患者的临床治疗效果[2]（显效：肛瘘患者临床症状完全消失；有效：肛瘘患者临床症状相比起治疗前有一定程度改善；无效：肛瘘患者临床症状相比起治疗前未有相关变化）、平均手术时间、平均住院时间以及复发率。
1.4统计学方法
资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。
2.结果
2.1两组临床治疗效果比较
实验组临床治疗效果明显高于对照组（P<0.05），见表1.
表1：两组临床治疗效果比较（n/%）
2.2两组平均手术时间、平均住院时间、复发率比较
实验组平均手术时间、平均住院时间明显短于对照组（P<0.05），实验组复发率明显低于对照组（P<0.05），见表2。
表2：两组平均手术时间、平均住院时间、复发率比较
3.讨论
肛瘘患者接受保留括约肌手术具有较高治愈率，与此同时不会引发肛门失禁症状。保留括约肌手术通过挂线操作后的异物和引流所形成的刺激作用，最终有效保留患者的肛门生理功能。传统手术方式会勒断肛门外括约肌自控肌层，不可避免损伤肛瘘患者的肛门生理功能[3]。本文研究结果显示实验组临床治疗效果明显高于对照组（P<0.05），实验组平均手术时间、平均住院时间明显短于对照组（P<0.05），实验组复发率明显低于对照组（P<0.05），上述研究结果显示保留括约肌手术治疗肛瘘的临床效果显著。保留括约肌手术能够有效保留肛瘘患者的肛门外括约肌，有效保护肛门自控肌层，最终减轻肛门损伤和术后疼痛，与此同时预防相关并发症发生。有关资料显示，肛瘘患者在接受保留括约肌手术后能够具有减少术后复发效果，符合现代微创理念[4]。保留括约肌手术实施额过程中能够使得大气压和压力水平更为接近，最终有效降低内口压力，对切口挂线引流产生正面影响。
参考文献
[1]张玉茹,黄斌,刘连成, 等.视频辅助治疗肛瘘的临床研究进展[J].中国普外基础与临床杂志,2017,24(12):1536-1540.
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[3]Bademler, Suleyman,Koza, Kadir B.,Ucuncu, Muhammed Z., et al.Standardized Laparoscopic Sphincter-preserving Total Mesorectal Excision For Rectal Cancer: Median of 10 Years' Long-term Oncologic Outcome in 217 Unselected Consecutive Patients[J].Surgical laparoscopy, endoscopy and percutaneous techniques,2019,29(5):354-361.
[4]尹玉锑,房文辉,牛忠宝, 等.保留括约肌挂线法与瘘管切除术治疗对复杂性肛瘘患者 近期疗效愈合时间及并发症的影响[J].河北医学,2019,25(6):1038-1041.