摘要 目的 分析补肾活血汤联合经扩展劈三角肌入路手术治疗肱骨近端骨折的效果及对并发症的影响。方法 选取我院收治的肱骨近端骨折患者作为此次的观察对象，选取时间为2018年11月至2019年11月间，共计78例，并根据抽签法将其分成两组，其中一组为单一组，接受经扩展劈三角肌入路手术进行治疗，另一组为联合组，本组在单一组的基础上联合补肾活血汤进行治疗，两组各有患者39例，分析这两组的治疗效果。结果 从术后恢复情况上对比，联合组明显优于单一组，对比结果差异明显（p<0.05）；从并发症发生率上比较，联合组明显低于单一组，对比差异明显，结果显示（p<0.05）。结论 对肱骨近端骨折患者实施补肾活血汤联合经扩展劈三角肌入路手术治疗的效果显著，值得推广应用。
关键词 补肾活血汤；肱骨近端骨折；经扩展劈三角肌入路手术；并发症；疗效
肱骨近端骨折是中老年群体常易发生的骨科疾病，主要致病因素包括：意外跌倒、交通事故或者是高空坠落等，而手术是目前临床上的主要治疗方式，为了使患者更好更快的恢复健康水平，减少围术期不良事件的发生，则需要选取最为有效且安全的手术方式，并且辅以中药的方剂来促进血液的流通，减少并发症的发生，提升预后的效果。有研究显示，经扩展劈三角肌入路手术以及补肾活血汤对于该骨折疾病有着很好的治疗效果，所以本文进行了如下的对比研究。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选取的对象共计78例，均为我院2018年11月至2019年11月间收治的肱骨近端骨折患者，并按照抽签法将平均分成两组，其中一组为接受经扩展劈三角肌入路手术治疗的单一组，另一组为联合组，在单一组的基础上联合补肾活血汤进行治疗，两组各有患者39例。单一组：女性患者19名，男性患者20名，年龄最小20岁，年龄最大70岁，平均年龄为（60.83±4.25）岁；联合组：女性患者17名，男性患者22名，年龄最小21岁，年龄最大71岁，平均年龄为（60.67±4.01）岁。经统计学处理后得出结果为（p>0.05），无统计学意义。
1.2方法
单一组：单一实施经扩展劈三角肌入路手术治疗：取仰卧位，对患者实施全麻或者是臂丛神经阻滞麻醉，之后将患者的肩部适当垫高，经扩展劈三角肌入路，并将各层组织逐层的切开，将骨折端充分的暴露出来，并实施骨折复位处理，在此过程中，需要选取克氏针进行临时固定[1]，并在C 型臂观察复位效果满意后置入合适钢板，固定钢板，待确认无误后行止血、清洗以及留置引流管等处理，待处理完毕后，逐层的缝合组织，并实施加压包扎，完成手术，并于术后对患者实施常规的抗感染治疗，如48h后，患者无异常情况，还需要做拔管处理，并辅以患者实施肩关节的功能锻炼，促进患者的术后恢复。
联合组：经扩展劈三角肌入路手术治疗联合补肾活血汤：在单一组的基础上，选用补肾活血汤进行辅助治疗，基础的方剂为当归尾、枸杞、山萸肉、杜仲、独活、肉苁蓉、没药各6g，菟丝子、熟地、补骨脂各18g，红花3g[2]，加入水中煎煮，取汁400ml，一天一剂，分术后早晚两次服用，连续服用两个月。
1.3观察指标
对比两组的术后恢复情况以及并发症发生率。
术后恢复情况：住院时间、骨折愈合时间、消肿时间以及骨痂形成时间。
并发症：骨折不愈合、切口感染以及畸形愈合。
2结果
2.1 术后恢复情况比较
从术后恢复情况上对比，联合组明显优于单一组，对比结果差异明显（p<0.05），如下表一。
表一 术后恢复情况比较 （±s）
3讨论
肱骨近端骨折是骨折疾病中较为常见的一种，占所有骨折疾病的10%左右，而目前临床上对于该骨折疾病多选用经扩展劈三角肌入路手术为治疗的方式，由于治疗效果显著，被临床广泛推广，但是该治疗方式作为手术的一种，就会对患者的身体造成损伤，从而增加术后的并发症，延长患者的治疗效果，所以促进患者的术后恢复，降低并发症的发生成为了目前临床上需要探究的难题。
在中医学在临床上的不断推广，使得其在骨折疾病上有着较为深刻的造诣，其认为肱骨近端骨折的治疗原则要以化精生髓、强筋健骨为主，本文的补肾活血汤中熟地和山萸肉均有益精填髓、滋补肝肾的功效，属于方剂中的君药，而枸杞、菟丝子、肉苁蓉、补骨脂均具有补肾助阳和强健筋骨的功效[3]，是方剂中的臣药，而当归尾、红花、没药以及独活均具有活血生肌以及消肿止痛的效果，属于方剂中的辅药，诸多中草药联合使用，可满足中医的治疗原则。结合本文的研究可以看出，联合补肾活血汤治疗相比单一的实施手术治疗更能提高治疗的效果，促进患者的病情恢复，同时还可以降低患者的并发症，具有较高的临床价值。
参考文献
[1]焦云鹏. 补肾活血汤联合经扩展劈三角肌入路手术治疗肱骨近端骨折的临床效果[J]. 河南医学研究, 2019(19).
[2]郭俊超, 刘军科, 周丽品,等. 经扩展劈三角肌与经胸三角肌入路治疗肱骨近端骨折的临床观察[J]. 国际医药卫生导报, 2018, 24(1):50-52.
[3]杨明利. 经扩展劈三角肌入路手术治疗肱骨近端骨折[J]. 湖北民族学院学报(医学版), 2019, 036(003):92-93,96.