【摘要】 目的：研究右美托咪定辅助麻醉对老年腹部重症患者手术后谵妄和疼痛的影响。方法：将我院于2018年1月至2019年1月期间接治的60例老年腹部重症患者为本次研究对象，将其按照随机数字表法分为研究组30例和对照组30例，其中对照组患者给予常规麻醉，研究组则采取右美托咪定辅助麻醉，观察两组患者的麻醉效果，并比较两组术后谵妄发生率和疼痛评分。结果：研究组患者术后谵妄发生率要低于对照组（P<0.05），研究组疼痛评分要低于对照组（P<0.05），两组之间比较，其差异有统计学意义。结论：对老年腹部重症患者采取右美托咪定辅助麻醉后，其效果较为显著，能有效缓解患者疼痛感，并降低术后谵妄发生率，该方法值得在临床上推广应用。
【关键词】右美托咪定；辅助麻醉；老年腹部重症
老年性腹部严重疾病是指患者腹部或腹腔内脏周围的病变，包括胆囊炎、急性胰腺炎等疾病[1]。该疾病通常采取手术治疗，在手术前，对患者进行麻醉能够减少手术中的应激反应，提高治疗效果。为此，本次对右美托咪定辅助麻醉对老年腹部重症患者手术后谵妄和疼痛的影响进行研究，其研究结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院于2018年1月至2019年1月期间接治的60例老年腹部重症患者为本次研究对象，将其按照随机数字表法分为研究组30例和对照组30例，其中对照组患者男性为16例，女性14例，年龄65岁至81岁，平均年龄为（72.45±4.32）岁。研究组患者男性为17例，女性13例，年龄64岁至82岁，平均年龄为（72.78±4.56）岁。以上患者均符合此次研究标准，并排除患有严重器官功能性障碍以及无法配合此次研究的患者。两组患者基本资料比较，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规麻醉，采用 芬太尼2μg/kg、丙泊酚2mg/kg以及罗库溴铵0.6mg/kg予以麻醉引导。采用利多卡因作为膜外麻醉的药物，将 2%的利多卡因与1.25%的七氟醚以及50%的氧化亚氮予以雾化吸入，在手术后采用新斯的明2mg及阿托品 1mg对患者进行静脉注射。
研究组患者在常规麻醉的基础上给予右美托咪定（湖南科伦制药有限公司；国药准字H20183149，按C13H16N2计,2ml:200μg）进行辅助麻醉，使用右美托咪定 200μg
与 0.9%的氯化钠溶液50mL进行混合，每小时 0.2μg/kg，采取静脉点滴输注。
1.3 疗效标准
观察两组患者的麻醉效果，比较两组术后谵妄发生率和疼痛评分。按照谵妄评估量表对患者的进行评估。应用视觉模拟评分，对患者的疼痛评分进行评估，分数越高则说明疼痛越严重。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后谵妄发生率
研究组患者术后有1例发生谵妄，谵妄发生率为3.33%；对照组患者术后有8例发生谵妄，谵妄发生率为26.67%。研究组患者术后谵妄发生率要低于对照组（P<0.05），两组之间比较，其差异有统计学意义。 组间差异为：（X2=6.405,P=0.011)。
2.2两组疼痛评分比较
研究组患者疼痛评分为（2.57±0.78）分；对照组疼痛评分为（4.78±0.86）分。研究组疼痛评分要低于对照组（P<0.05），两组之间比较，其差异有统计学意义。组间差异为：（t=10.425,P=0.001）。
3.讨论
随着医疗技术水平以及麻醉技术的不断发展，在老年重度腹部患者的手术治疗过程中采取硬膜外联合全身麻醉，则会产生剧烈疼痛，在其恢复期较容产生不良反应。 为了对此种情况予以避免，使老年患者的生活和身体能力加强提高，并缓急其痛苦[2]。
右美托咪定属于一种α2受体激动剂，其具有较高额选择性，有着较好的镇静和镇痛作用，同时还有着抗焦虑作用。 该药可以缓解急性脑功能障碍的状态，也可以对蓝斑核α受体具有直接作用，增强甲肾上腺素的控制作用，可减少突触后膜过度兴奋，有效发挥良好的镇静以及止痛作用。根据本次研究结果得知，两组患者通过麻醉后，研究组研究组患者术后谵妄发生率要低于对照组（P<0.05），研究组疼痛评分要低于对照组（P<0.05），两组之间比较，其差异有统计学意义。通过结果比较可以充分证明，右美托咪定辅助麻醉对老年腹部重症患者手术后谵妄和疼痛的影响要优于常规麻醉。
综上所述，对老年腹部重症患者采取右美托咪定辅助麻醉后，其效果较为显著，能有效缓解患者疼痛感，并降低术后谵妄发生率，该方法值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]伍保华. 右美托咪定辅助麻醉对老年腹部重症患者手术后谵妄和疼痛的影响效果分析[J]. 按摩与康复医学, 2019,34(20):521-522.
[2]许哲, 李晨宇. 右美托咪定辅助麻醉对老年腹部重症患者手术后谵妄和疼痛的影响[J]. 海峡药学, 2018, 030(001):152-153.