摘要： 无针注射器是一种新型的注射方式，它通过喷射注射的方式将药物注入体内，具有注射速度较快、无创、无痛的特点，无针注射技术很显著的益处是减少了患者对注射针头使用的恐惧感，同时还减少了传统有针注射器带来的各种并发症。糖尿病是目前临床上较为常见的一种慢性疾病，糖尿病后期的患者往往需要通过注射胰岛素来控制血糖，无针注射器的应用减少患者的恐惧感和伤害，提高患者的依从性，有利于控制血糖减少糖尿病并发症的发生。本文综述了无针注射器的结构原理及在糖尿病治疗中应用的概况。
关键词： 无针注射器； 糖尿病； 胰岛素注射；临床应用。
在我国，中国成人糖尿病患病率高达11.6%，且呈进行式发展，临床上经常会遇到患者因为对有针注射的恐惧, 尤其是针刺的恐惧而拖延甚至拒绝使用胰岛素。然而, 规律的胰岛素注射是患者控制糖尿病进展、预防并发症发生的最重要的措施 。无针注射(needle － free injection) 或称喷射注射(jetinjection) 是一种较新的注射方式。药物从装置中以超细、高速、直线的方式喷射进入皮肤、组织或器官[[]]。进入机体的药物呈弥散分布，有利于药物的吸收，从而发挥药效。本文综述了无针注射器的结构原理及在糖尿病临床应用的概况和无针注射器的发展前景。
1无针注射器的简介
1.1无针注射器的概念 无针注射器是指利用动力源（如弹簧、音圈电机、高压气体等）产生的瞬时高压使注射器内药液通过喷嘴（直径达到微米级）形成高速、高压的喷射流（流速一般大于100m/s），从而击穿皮肤实现给药的医疗器械装置[[]]。
1.2无针注射器结构 无针注射器的结构可以分成三个部分，第一是带有动力头的喷射器部分，包括动力源、触发结构等; 第二是药液注射器部分，包括注射药腔、活塞、射流孔和定量机构等，在注射过程中，活塞撞击安瓿的活塞杆，推动药液从注射头喷孔射出; 第三是辅助装置部分，包括取药适配器，动力恢复装置等[[]]。
1.3无针注射器的工作原理 无针注射器利用高速气流原理，采用弹簧、高压气体或者电能为动力源，通过弹簧或气体的运动，产生瞬间高压，能够将药物从细孔高速射出( 该细孔能达到微米级) ，从而穿透皮肤并弥散到皮下组织中。这种射流非常快( 一般为 150 ～ 300m / s) ，直径极小，进入皮肤内的深度有限，对神经末梢产生的刺激较小，所以和有针注射器相比，不会给病人带来明显的刺痛感。注射时，无针注射器垂直并用力与注射部位压紧，注射的一瞬间，胰岛素在高压推动作用下，穿过药孔前端小孔，穿透皮肤表层进入皮下组织，在皮下弥散分布并吸收。
1.4 无针注射器的技术优势
（1）注射时几乎无痛感或只有轻微痛感，可以提高对针头有恐惧感的病人和儿童患者的顺应性 ；（2）皮下注射不会损伤组织 ；（3）药物进入人体后呈扩散状，吸收更加快速 ；（4）使用方便，操作简单，不需要医护人员的监控病人即可在任何地方自行实施注射 ；（5）无针注射器可省去更换针头等流程，避免交叉污染，同时减少了医疗垃圾处理的麻烦和费用。
2无针注射器的临床应用
近几年来，我国多名学者也对无针与有针注射胰岛素进行了研究，郭庆玲等[[]]比较无针注射器和胰岛素笔两种注射方法对患者的影响, 临床试验证明，在胰岛素注射过程中,使用无针注射器组疼痛及药物残留均低于胰岛素笔组，无针注射器组皮肤出现红点高于用胰岛素笔组，90.3%的患者能够接受无针注射器。刘占峰等[[]]评估应用无针注射器与胰岛素笔注射胰岛素的安全性。Meta 分析的结果表明，用无针注射器注射胰岛素可以减少疼痛、红肿硬结的发生率，药物残留少。王娟[[ ]]对60 例2 型糖尿病胰岛素注射患者进行临床研究， 结果显示两组治疗前后血糖达标率 、 低血糖发生率、皮下脂肪组织增生发生率比较观察组患者低血糖发生率、皮下脂肪组织增生发生率均低于对照组患者，观察组患者血糖达标率高于对照组。
顾仁莲等[[]]将30例重组甘精胰岛素 (来得时) 治疗的糖尿病患者随机交叉分组, 分为无针注射器组和胰岛素笔, 研究表明受试者使用无针注射器疼痛感明显减轻, 且均未出现硬结现象。应用无针注射器的降糖效果肯定, 不会产生皮下硬结, 痛感明显减轻, 应用胰岛素量较胰岛素笔少。无针注射器注射胰岛素在有效降低血糖的同时，每日胰岛素减量约 30% ，采用无针注射器注射胰岛素可显著提高2型糖尿病患者的临床疗效。王斐[[]]通过临床试验证明，通过无针注射胰岛素，能够有效改善患者的血糖和糖化血红蛋白水平，有利于药代动力学优化，低血糖、硬结、疼痛的发生率均比有针注射低。
3小结
无针注射器仍然属于较新的设备，在技术上有很多的优势，通过以上的综述发现相对与有针注射器注射胰岛素而言，无针注射器的优点很明显：①减轻注射过程中疼痛感，消除恐针患者的恐惧心理，提高患者的依从性；②药物残留少，提高药物在体内的生物利用度；③红肿、硬结的发生率低；④血糖达标率高，低血糖发生率少，每日使用的胰岛素量减少； ⑤减少过敏的症状等。而且无针注射对胰岛素的生物活性及含量无影响，与有针比较可改善胰岛素药代动力学指标, 更有利于患者的血糖控制。但无针注射也有其不足之处，如价格较为昂贵，最低价格也在 4000 元左右;，普通的有 针 注 射 器价 格 仅 200 元 左右，两者差距 20 倍以上，结构复杂、生产成本高、体积比有针注射器大、不能大剂量注射药物[[]]等。此外，无针注射器注射过程明显区别于有针注射器，因此患者需要一定时间适应，在我国尚未得到广泛应用。无针注射器目前的主要发展方向为: 注射剂量准确、结构轻巧且易于加工、使用方便、安全可靠、利用新材料降低成本以及满足特殊人群的需要[[]]。随着无针注射的应用和普及，无针注射器的优势会得到很大的体现，对糖尿病患者来说是一种福音，无针注射器的前景也会越来越好。
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