【摘要】目的：探讨开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：选取2017年11月到2019年7月期间我院所收治的84例急性阑尾炎患者作为临床研究的对象，对照组采取保守治疗，观察组采用开腹手术，对比两组患者的康复情况与疗效。结果：观察组患者的治疗总有效率明显的高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的康复情况明显的高于对照组，经1年随访,观察组未见复发,对照组复发5（11.90%）例(P<0.05)。结论：开腹手术治疗急性阑尾炎患者，总体效果理想，安全性较可靠,仍有在临床上推广的意义。
【关键词】开腹手术;急性阑尾炎;临床治疗;临床价值
急性阑尾炎是临床手术中最常见的疾病。急腹症发病率居首位。主要临床表现为恶心呕吐、阑尾点反弹痛、转移性右下腹痛和中性粒细胞增加等。如果治疗不及时和不当，可能导致患者死亡和其他严重后果[1]。目前，开腹手术是临床上治疗急性阑尾炎最常用的方法。本文以开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果探讨为题，报道如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2017年11月到2019年7月期间我院所收治的84例急性阑尾炎患者作为临床研究的对象，包括43例急性单纯性的阑尾炎的；34例急性化脓性的阑尾炎；急性坏疽性的阑尾炎的患者有7例，根据蒙特卡罗随机数表法分为对照组与观察组，各42例，其中对照组男22例，女20例，年龄12～59岁，平均年龄（23.41±1.10）岁，病程为8～59h，平均病程（18.15±1.07）h，观察组中男23例，女性19例，年龄12～54岁，平均年龄（32.05±1.02）岁，病程9～61h，平均病程（18.14±1.04）h。两组患者具有可比性（P>0.05)。
1.2方法
对照组采用常规保守治疗。给予含甲硝唑500mg、氨苄西林400mg、庆大霉素160000μ，0.9%葡萄糖注射液500ml，每日1次，连续7天[2]。观察组采取开腹手术治疗，对患者手术部位进行常规备皮和消毒处理，实施气管插管和全身麻醉，患者保持仰卧位。麻醉生效后，在患者的麦氏点部位做一个3-4cm左右的手术切口，将患者的肌肉和皮下组织钝性分离，沿患者结肠搜索至阑尾处，结扎阑尾系膜和动脉，阑尾根部采用双道结扎，并在患者双道结扎之间的部位将阑尾切除，缝合患者的阑尾残端，然后将其埋入患者的盲肠壁内，放置一定的引流管，最后用生理盐水冲洗患者的腹腔，缝合患者皮下组织和切口，完成手术。
1.4观察指标
观察两组临床疗效，无效：治疗后患者临床症状无明显变化，或进一步加重。有效：治疗后患者临床症状明显改善。恢复：治疗后，患者临床症状完全消失；观察两组患者胃肠功能恢复时间、腹腔肿胀与住院时间。
1.5统计分析
采用SPSS21.0软件处理，χ2检验计数资料，采用n（%）表示，t检验计量资料行，采用（）表示，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的治疗效果对比
观察组患者的治疗总有效率明显的高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组急性阑尾炎患者的治疗效果分析[n（%）]
3、讨论
目前，急性阑尾炎的治疗主要依靠外科治疗。开腹手术具有操作简单、技术难度低、成本低、易推广等特点。可避免阑尾炎的反复发生，在治疗急性阑尾炎方面有着悠久的历史[3]。而且近年来技术逐渐成熟手术风险降低，不会造成太大的医疗负担，所以容易被患者接受。因此开腹手术治疗是临床治疗的首选。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显的高于对照组，同时间接说明手术的治愈率明显提高，本研究结果显示，观察组患者的康复情况明显的高于对照组，经1年随访,观察组未见复发,对照组复发5（11.90%）例。但保守药物治疗和外科治疗各有利弊，保守药物治疗费用低，无手术并发症。然而治愈率较低，容易复发。手术治疗治愈率较高，但常有手术切口或术中出血等情况发生，住院费用也较高。当急性阑尾炎患者的康复效果不佳时，往往会出现切口感染、脂质液化等并发症[4]，所以选择合理的治疗方法非常重要。急性阑尾炎发作期可根据不同患者的实际情况进行适当的治疗。对于急性阑尾炎发作期患者，可先给予保守药物治疗。急性阑尾炎发作期后，可考虑开放手术治疗；急性阑尾炎发作期病情较重者，可直接开放手术治疗，避免复发。
综上所述，开腹手术治疗急性阑尾炎患者，总体效果理想，安全性较可靠,仍有在临床上推广的意义。
【参考文献】
[1]李季阳.急性阑尾炎患者应用腹腔镜阑尾切除手术治疗的效果研究[J].中国医疗设备,2018,33(S2):86-87.
[2]陈宇航,刘晓明,李海波,等.手术时机对急性阑尾炎治疗效果的影响[J].腹腔镜外科杂志,2018,v.23(05):60-62.
[3]韩潞,刘兵,谭卫林.不同方式切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效及视觉模拟评分比较[J].山西医药杂志,2018,047(021):2589-2591.
[4]Matthew, J, Snyder,etal. Acute APPendicitis: Efficient Diagnosis and Management.[J]. American Family Physician, 2018.