【摘要】口渴作为人体体液平衡调解机制的一项重要内容,在健康人群以及患有疾病人群中非常常见。日前有专家对重症监护病房患者的高死亡风险因素的调查研究结果中,能够发现口渴是重症患者比较常见,并且比较强烈的一种症状,在很大概率上成为了患者的压力来源。所以,本文便对危重症患者产生口渴的原因,以及环节患者口渴的方法措施进行了探讨,希望能够有效降低危重症患者的口渴发生率,提高患者的舒适度,从而提高其生活质量,加快身体恢复速度。
【关键词】危重患者;口渴率;降低;舒适度提高
在重症监护室的危重症患者相较于其他患者来说,身体更容易产生不适,而身体不适发生的主要因素有三种,分别为生理、环境和心理。危重症患者多是经历了较大程度的手术治疗,或者肾脏功能不全,这种状态下的患者因体液消耗过多,所以会出现身体内有效循环的血容量不足,但是在短时间内不能及时补充的情况,进而产生强烈的口渴感。不仅如此。危重症患者因病情严重、复杂,身体恢复的时间较长,在身体好转以后,仍然会存在疼痛、口渴,以及焦虑和睡眠方面的问题。由此,我们探索相应的措施,降低危重症患者的口渴率,提高患者的舒适度是非常有必要的。
一、危重症患者出现口渴的原因
(一)患者因素
不同年龄阶段的患者,因身体素质和机能的差异,对口渴的感知阈不同。相较于年轻人,老年人对口渴的敏感度更低,这是因为老年人口渴生理调节中枢,以及体内压力感受器敏感性能比较弱。因此,危重症老年患者,当血浆渗透压升高或体液减少时,口渴程度也会比年轻人更弱。
(二)疾病因素
人的身体出现疾病的时候,会让身体内部的稳定环境失去平衡,从而发生渗透性或低血容量性口渴。当人出现口渴症状的时候,也是身体在发出警告和提示,机体已经发生体液和电解质紊乱的情况,而对于重症监护室病房的患者来说,低钠血症和高钠血症之间波动的状态是比较常见的。另外,危重症患者在经过大型手术的过程中,身体体液损耗太多,造成其有效循环血容量不足,并且不能及时补充,这是危重症患者出现口渴的重要原因。在临床上,导致患者产生口渴的疾病种类有很多,比如呕吐、腹泻、出血、肾功能衰竭、心力衰竭等。
(三)治疗因素
危重症患者在经过各种治疗方式和手段以后,也会产生口渴,比如禁水、机械通气、经口气管插管、药物等。有实验数据表明,在所有机械通气患者中,存在70%-80%的患者会出现明显口渴的现象,这是因为,实施机械通气治疗的患者,往往需要在口中进行插管,与此同时不能闭口,并且不能吞咽,所以会出现口渴,这为患者身体带来了很大的痛苦。实施机械通气治疗的患者,在治疗期间会因各种情况导致口渴,但是在气管插管拔除以后,患者也有很大的几率因限制摄入量、禁止喝水等规定,造成饥饿和口渴的情况。不仅如此,危重症患者在治疗期间服用的药物也会致其口渴,比如阿片类、抗抑郁药、利尿剂等。
(四)环境因素
重症监护室的环境会对患者心理带来较大的压力,从而加剧患者的口渴。另外,患者长期在重症监护室这种层流病房中,身体不显性失水大大增加,这也会在较大程度上使得患者因脱水和口腔黏膜干燥而出现口渴的现象。除此之外,危重症患者因其病情的原因,会比较频繁接受治疗和护理,所以身体部位会较长时间暴露在空气中,这也潜在的增加了身体水分的消耗,从而出现机体脱水,口渴的情况变出现了。
(五)心理因素
围手术期患者在心理和情绪上会产生很大的压力,比如会出现害怕、焦虑和缺乏安全感的现象,这些情绪和心理上的压力同样也会让患者出现口渴的状况。
二、缓解危重症患者口渴的干预措施
对于危重症患者口渴现象的缓解,一般情况下,会使用集束化的干预措施,比如用棉球湿润口唇,用无菌冰水喷雾以及薄荷醇来进行保湿等,文献资料以及临床实践表明,这种护理干预措施对缓解患者口渴的情况是有一定作用的。另外,现阶段更多医学界的专家学者进行了患者口腔干燥,以及围手术期患者口干、口渴方面的研究,对于患者口渴症状的缓解,更多是借助刺激患者口咽感受器的方式。对于使用药物造成的口渴,可以局部使用橄榄油、甜菜碱、木糖醇、人工唾液、唾液刺激剂等方式来进行缓解。在临床医学护理中,对于危重患者口渴症状的环节,也有其他很多方式,比如冰纱布、湿纱布以及冰块等方法,可以用在手术患者在禁食期间,根据患者的护理数据表明,冰纱布和冰块的干预效果要好于湿纱布。另外,也有使用柠檬甘油棉签擦拭口腔的方式,这种方式虽然可以在短时间内有效缓解患者口渴,但是会造成患者牙釉质的软化和侵蚀,所以这种方式在护理中不常使用。另有文献资料显示,我国医护人员通过自制维生素C喷雾剂用来环节患者手术以后的口感、口渴症状,取得了良好的效果。另外,对于高流量氧疗的非机械通气患者,可以使用加湿器,这也可以大大减少患者口渴现象的产生几率。
三、结语
根据以上论述,我们可以得知,危重症患者的痛苦来源于多个方面,而口渴也使其痛苦症状的表现形式,但是口渴是一种比较常见的生理现象,所以在过去并没有得到较多医护人员的重视。当前,我国医学界的专家已经重视起危重症患者的口渴问题,并展开了一系列研究,但是目前还没有形成危重症患者口渴症状的独立体系,还需要广大医护人员在实践过程中进一步探索。不断总结危重症患者出现口渴的原因和影响因素,结合国外优秀的研究成果,根据我国医学实际,制定针对危重症患者口渴的预防和干预措施,从而不断改善危重症患者的预后条件,促进其身体的恢复。
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