【摘 要】目的：研究对比早期异位妊娠采用经腹部、经阴道彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法：选择本院2019年1月到2020年1月74例早期异位妊娠患者，所选患者均采取经腹部彩超检查（设为对照组）与经阴道彩超检查（设为试验组）。比较两组疾病检出率和相关检查结果。结果：试验组检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组相关结果检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对早期异位妊娠患者采取经阴道彩超诊断效果确切，能提高诊断准确率，适合临床推广。
【关键词】经腹部彩超；临床诊断；异位妊娠；经阴道彩超
异位妊娠为妇科常见急腹症，主要指的是受精卵于子宫腔外着床发育的妊娠过程。早期异位妊娠症状具有特殊性，极易误诊为痛经或宫内早孕，延误治疗，甚至可能威胁患者的生命[1]。故尽早确诊异位妊娠对改善患者病情十分重要。目前临床主要采用超声技术诊断异位妊娠，常用诊断方法有经腹部彩超及经阴道彩超，为明确这两种诊断方法的临床可行性，现将2019年1月～2020年1月本院74例早期异位妊娠患者纳为试验样本，对此进行研究，内容阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择74例于本院接受诊治的早期异位妊娠患者，样本纳入时间由2019年1月开始，到2020年1月结束，年龄20～40岁，平均（32.01±7.46）岁；停经时间36～45d，平均（39.14±2.16）d；初产妇49例，经产妇25例。纳入标准：患者出现典型下腹疼痛症状，尿HCG检验呈阳性；部分患者合并阴道不规则流血；患者自愿签订知情同意书。排除标准：存在精神病史患者；凝血功能障碍患者；诊断配合度低下者。
1.2 方法
所选患者均行腹部与阴道彩超检查：（1）腹部彩超检查：选择飞利浦 IU22和飞利浦-SONOS彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设定为3～5MHz，检查前告知患者充盈膀胱，检查时取仰卧位，利用探头扫描患者腹部，仔细观察子宫大小、附件、内膜厚度与盆腔积液等情况。（2）阴道彩超检查：采用与经腹部彩超检查相同的仪器，探头频率设置为9～11MHz，检查前排空膀胱，常规消毒会阴部位，将耦合剂均匀涂抹在探头表面，并套上避孕套，采用探头于阴道内行多角度扫查，仔细观察子宫情况和孕囊，明确是否存在妊娠囊、是否有盆腔积液，卵巢旁、宫旁、宫颈与宫角等部位是否存在异常包块。
1.3 观察指标
（1）比较两组检出率：异位妊娠诊断标准[2]：彩超检查提示子宫腔内无孕囊，而子宫附件区出现明显包块。（2）比较两组相关检查结果：原始心血管搏动、附件包块、胚囊、胚芽或卵黄囊、盆腔积液。
1.4 统计学方法
通过SPSS 20.0对数据统计处理，计数资料以%表示，χ2 检验，P＜0.05有统计学差异。
2 结 果
2.1 比较临床检出率
对照组临床检出率低于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床检出率比较（%）
3 讨 论
在临床中，异位妊娠十分常见，其类型有腹腔妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，其中最为常见的异位妊娠为输卵管妊娠。经查阅资料获悉[3]，异位妊娠发病率为1%左右，患者会出现阴道出血、腹痛和闭经等临床表现，并且与正常妊娠相比，早期异位妊娠无其他典型特征，容易被患者忽视。为了确保患者能尽早接受规范的治疗，降低病死率，需要及时作出准确诊断。
经腹部彩超与经阴道彩超是临床诊断异位妊娠的主要方法，前者属于体外检查方法，能对患者腹部状况进行直接观察，具有检查快速简便、探测范围大、患者接受度高且无使用禁忌等优点，但缺点在于检查图像质量不佳，容易受到外界因素的影响，尤其是肠气丰富或体质量较大的患者，检查效果不佳；后者是通过将超声探头深入患者体内进行检查的，这种诊断方式能对患者腔内情况进行直观观察，还能清晰显示病灶，并且不会受外部因素的影响，诊断全面性和精确度较高，能为疾病的治疗提供重要参考。本研究中，试验组临床诊断检出率98.65%显著高于对照组70.27%，表明与经腹部彩超检查相比，经阴道彩超检查的可行性更高。推测原因可能是经阴道彩超检查时于患者阴道内置入探头，探头频率较高，分辨率高，且操作时无需憋尿，能确定子宫附近状况，清晰显示出后位子宫和宫腔内部等，从而提高检出率。另外，研究发现试验组相关检查结果检出率与对照组相比均明显提高，进一步说明经阴道彩超检查有效性高。尽管经腹部彩超操作简单，但检查前患者需充盈膀胱，并且探头频率低，手术瘢痕、脂肪组织和肠道气体等容易影响诊断结果；经阴道彩超不会受到上述因素的影响，能清楚地显示子宫内膜厚度，准确识别假孕囊，还能详细了解双侧附件与卵巢情况，明确子宫、卵巢、附件包块间的部位；另外，由于检查频率高，能获取清晰的图像，结合血、尿HCG检查，能进一步提高异位妊娠诊断准确率，降低误诊与漏诊率。
综上所述，早期异位妊娠患者临床诊断中采用经阴道彩超检查准确率高，应用价值显著，值得推荐。
参考文献
[1]陈爽.不同彩色多普勒超声检查方式在异位妊娠早期诊断中的应用研究[J].陕西医学杂志,2020,49(02):154-156+165.
[2]唐建兰.经腹部联合经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的临床意义[J].当代医学,2020,26(03):124-125.