【摘要】目的：分析绝经妇女取环中应用米索前列醇后的效果。方法：随机抽选143例我院2015年3月`2018年12月收治的绝经取环妇女，将其分为研究组72例（米索前列醇药物）与对比组71例（无药物），对比两组患者子宫颈软化情况、术中综合反应情况、取环结果。结果：研究组在软化、部分软化、软化不佳各项指标上明显优于对比组，P＜0.05；研究组在取环术中综合反应要弱于对比组，P＜0.05；研究组手术取环成功率为71（98.61%），高于对比组60（84.50%），P＜0.05。结论：绝经期妇女需要及时取出体内节育环，减少节育环对生殖系统的影响。米索前列醇药物能够软化子宫，降低妇女取环术中综合反应，
【关键词】绝经妇女；取环；米索前列醇；子宫颈软化
安装节育器的绝经期妇女，体内雌激素持续下降，子宫出现萎缩，如果长时间不取出节育器会在子宫内出现嵌顿现象，机械性刺激子宫黏膜，甚至引发炎症反应。取出节育器是绝经妇女的最佳选择，但从实际情况考虑部分绝经妇女绝经多年后才接受取环术，器具嵌顿严重，如果强行剥离节育环将会导致手术风险事件发生，增加手术失败几率[1]。米索前列醇是妇女取环中常用的常用药物，能够平滑、松弛子宫，减轻妇女在取环中的痛苦，提高手术成功率。由此可见，探究绝经妇女取环中应用米索前列醇效果是十分必要的。此次研究，随机抽选143例我院2015年3月`2018年12月收治的绝经取环妇女进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1患者资料
随机抽选143例我院2015年3月`2018年12月收治的绝经取环妇女，将其分为研究组72例与对比组71例。研究组患者最大年龄67岁，最小年龄52岁，均龄（56.15±0.56）岁，带环时长19~25年，均时长（23.11±0.21）年。对比组患者最大年龄68岁，最小年龄51岁，均龄（57.25±0.66）岁，带环时长19.5~24年，均时长（23.11±0.21）年。两组患者年龄、带环时长对患者子宫颈软化情况、术中综合反应、取环结果三项内容影响十分有限，P＞0.05，并不具有统计学研究意义，不在对其详述。
纳入条件：取环妇女体内置环为金属单环；妇女身体健康，无其它生殖器疾病；无出血性疾病；否认药物过敏史；否认青光眼、支气管等疾病；宫内节育环无位移现象。
1.2 两组患者均先接受复查检查，确保宫内节育环没有发生位移现象。
对比组妇女不使用任何药物直接进行取环术。
研究组妇女实用在去器前两个小时口服米索前列醇药物600μg[2]。
1.3观察指标
子宫颈软化情况、术中综合反应、取环结果。子宫颈软化可以分为软化、部分软化、软化不佳三个评定层级。软化，利用4号扩张器可无阻力通过妇女子宫颈内口（宫口略张）；部分软化，探针可以无阻力通过妇女子宫颈内口（宫口未开）；不佳，探针不能够无阻力通过妇女子宫颈内口（宫口未开）。术中综合反应，包含重度、中度、轻度三个评定层级[3]。重度，伴有呕吐、流汗、恶心、剧痛等症状；中度，有部分症状，但尚能欧忍受；轻度，仅有轻微的腹部坠胀反应。取器效果包含顺利、困难、失败三个层级。顺利，医生不需要使用辅助设备扩张宫颈口，就可以将相关器具顺利取出；困难，需要使用扩宫设备后抽拉、剪断、刮除等手段后方可取出节育环；失败，取环失败[4]。
1.4数据分析
评定子宫颈软化情况、术中综合反应、取环结果的三项数据均使用SPSS14.0专业软件处理。三项数据均为计量型数据，行卡方检验，用[n（%）]示意三项数据，组间对比均需要要满足P＜0.05[5]。
2 结果
2.1子宫颈软化情况
如表1，研究组妇女在取环术前服用米索前列醇，在软化、部分软化、软化不佳各项指标上明显优于对比组。尤其在软化不佳项目对比上，X2值=10.2947，P值=0.0013，满足P＜0.05。说明，米索前列醇有助于软化子宫颈，提高取环术成功率。
表1：子宫颈软化情况[n（%）]
2.2术中综合反应
如表2，研究组妇女在取环术中综合反应要弱于对比组，尤其在轻度与重度对比上数值均优于对比组，X2值分别为9.5780、5.9770，P值分别为0.0019、0.0144，均＜0.05，满足组间对比要求。说明：米索前列醇可以降低手术中出现风险事件的几率。
表2：术中综合反应[n（%）]
2.3取环结果
如表3，研究组手术取环成功率为71（98.61%），高于对比组60（84.50%），X2值=9.2505，P值=0.0023，满足P＜0.05，组间对比差异性相对比较大。说明：米索前列醇可以提高手术取环成功效果。
表3：取环结果[n（%）]
3 讨论
节育器价格低廉，手术操作简单，并能够起到很好的节育效果，在我国应用范围极广，减少妇女怀孕几率，避免多次流产对女性身体造成威胁。惰性节育环能够在妇女体内放置多年，节育效果佳。但到绝经期后，妇女体内雌性激素减少，从而导致子宫萎缩，如果不能够及时将其取出，将会使节育环嵌顿于子宫颈[6]。但由于部分妇女缺乏足够的健康知识，绝经没有立即将节育环取出，导致节育环滞留于体内多年，最后发生嵌顿、腹部坠胀以及阴道出血等问题。节育环滞留多年后再进行取环手术，将会增加手术风险性，机械通过宫颈口十分困难，需要通过扩宫、剪环等方式才能够将其取出，在此过程中妇女痛感强烈，增加患者的术中痛苦，手术失败几率较高。根据临床研究数据表明，绝经期妇女子宫失去弹性，单一使用机械扩张将会增加妇女的痛苦，甚至会撕裂子宫颈，因此在取环术中提升子宫弹性与降低妇女术中痛苦成为了关键。米索前列醇为人工合成PGE1衍生物，能够软化绝经期妇女子宫，减少患者的术中痛苦。在临床实际应用中，多将米索前列醇与米非司酮联合应用，能够减轻患者的术中痛苦，降低患者迷走神经敏感度，软化、扩张松弛子宫，当子宫经组织变软后再进行取环术将比较容易，器械也可以出入宫颈口[7]。相比较而言，药物扩张宫颈的方式，对于子宫颈结缔组织副作用较轻，配合其它取环措施取环成功率将会大大提升。
此次研究中，随机抽选143例我院2015年3月`2018年12月收治的绝经取环妇女，将其分为研究组72例与对比组71例，对比两组患者子宫颈软化情况、术中综合反应、取环结果。可以得出，研究组妇女在取环术中综合反应要弱于对比组，尤其在轻度与重度对比上数值均优于对比组；研究组手术取环成功率为71（98.61%），高于对比组60（84.50%），验证了米索前列醇在取环术中的应用价值，符合上述讨论观点。
综上所述，分析米索前列醇在取环术中的应用效果，我院认为绝经期妇女需要及时取出体内节育环。米索前列醇药物能够软化子宫，降低妇女取环术中综合反应。
参考文献：
[1] 张丽梅.米非司酮联合米索前列醇在绝经妇女取环术中的应用效果[J].心理医生,2019,25（6）:30-31.
[2] 罗满贵.米索前列醇在绝经妇女取环手术中的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,5（29）:65-66.
[3] 袁渊.米非司酮配伍米索前列醇在绝经后妇女取环中的应用[J].基层医学论坛,2018,22（20）:2805-2806.
[4] 韩宇瑞.评价米索前列醇在绝经妇女取环术中的应用价值[J].中国保健营养,2018,28（6）:271.
[5] 林英杰.补佳乐联合米索前列醇及利多卡因在绝经后妇女取环中的应用研究[J].基层医学论坛,2018,22（2）:196-197.
[6] 闵红雨.补佳乐与米索前列醇联合应用在绝经期妇女取环术中的效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4（37）:7292.
[7] 刘莎.戊酸雌二醇与米索前列醇联合应用在绝经后妇女取环中的临床价值[J].中国保健营养,2017,27（8）:60-61.