摘要：目的?分析快速康复外科护理在胃癌围手术期护理中的应用。方法?选取2018年6月至2019年12月在我科行手术治疗的40例胃癌患者进行研究，随机分成对照组和观察组，各20例，围手术期护理阶段，对照组采取常规护理方案，观察组则采取快速康复外科护理方案，记录术后首次排气时间、卧床时间、住院时间，同时记录术后并发症发生情况，用于评价护理效果。对照组中患者平均年龄为（47.5±6.9）岁，对照组中有男性患者10例，女性患者10例。实验组中平均年龄为（47.5±7.1）岁，实验组中有11例男性患者，9例女性患者。基本信息差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。结果?观察组术后首次排气时间、卧床时间、住院时间均短于对照组，观察组发生术后并发症的案例少于对照组，数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论?在胃癌围手术期护理中，应用快速康复外科护理方案，能够有效的促进病情的恢复，显著缩短患者住院时间，且术后并发症较少，病情恢复较为稳定，临床应用效果理想。
关键词：快速康复；外科护理；胃癌围手术期；应用
引言
手术是治疗胃癌的主要选择，一般应用于原发肿瘤早期，在癌灶转移和扩散前，将肿瘤组织切除，进而有效控制病情进展。胃癌手术患者的恢复期间，受到手术创伤的影响，患者会产生疼痛症状，容易产生机体或心理应激反应，增加了患者的身心痛苦，对于术后康复有着一定的负面影响。在胃癌患者的围术期护理中，需要密切关注患者的身心状态，了解其对于术后康复的需求，给予其优质的护理服务，预防并发症的发生，消除负面情绪的干扰和影响。
1资料与方法
1.1基础资料
实验对象：本次实验所有患者均是于2018年6月～2019年12月在我院进行胃癌治疗，实验对象共计40例。采用随机分组方式进行分组，分别是对照组与实验组，两组人数保持一致。实验组中患者年龄最大的为67岁，年龄最小的为28岁，平均年龄为（47.5±7.1）岁，实验组中有11例男性患者，9例女性患者。对照组中患者年龄最大的为67岁，年龄最小的为28岁，平均年龄为（47.5±6.9）岁，对照组中有男性患者10例，女性患者10例。性别、年龄、病程经历等都无明显差别P＞0.05，无统计学价值。
1.2护理方式
对照组采用外科常规护理方法。观察组患者采用快速康复外科护理方法，其中快速康复外科护理方法由医院心理咨询师、营养师、麻醉师、手术医生、康复科医师和护士共同制定执行。具体方式如下。1)术前护理：①病情讲解：患者在入院后，护士需要向其介绍疾病相关内容，告知其疾病发生原因以及主要危险因素，并明确执行手术治疗的重要性，使之能够配合治疗流程。同时，讲解治疗期间注意事项，说明一些异常表征，让患者能够自我护理，发现异常情况时可以及时反馈，保障治疗流程能够顺利进行。②治疗方案介绍：根据患者情况拟定治疗方案后，护士要介绍相关内容，主要是讲解手术流程，并介绍医院治疗水平，让患者能够信任医务人员，配合治疗工作的开展。随后介绍治疗期间细节内容，尤其是要说明护理工作的重要性，让患者知悉，护理工作是为手术成功做准备，对术后快速恢复也有积极意义，尽可能的提高患者护理配合度。③心理调节：心理问题是胃癌患者普遍存在的问题，一方面是由于胃癌的风险度较高，在大众认知里属于绝症，另一方面则是胃癌临床表征的影响，如疼痛、呕血、黑便等，这些表征均是可感、可见，而且影响较大，因此患者必然存在一些心理问题，而心理状态不佳，会影响治疗流程，也会导致病情进一步发展。针对心理问题，护士尽早进行心理疏导，通过与患者交流喜欢的话题，并转移其注意力，同时采取措施转移其注意力，尽可能减少患者对病情的关注，保障治疗工作有序进行。④饮食控制：胃癌患者有明显的上消化道症状，食欲不振、呕吐等，这些情况会进一步降低身体素质，护士需控制患者饮食内容，术前饮食以流质食物为主，给予高蛋白、高热量、高纤维素食物，对于一些消耗较为严重的患者，采取输血方式纠正应用不良。
⑤术前准备：术前准备工作主要是保障手术有序进行，术前12h就要开始禁食，术前6h禁水，若是存在食物残留情况，需要进行灌肠处理，同时进行手术室准备工作，检查各仪器运行情况，确保手术有序进行。2)术中护理：由麻醉师根据患者自身基础情况制定麻醉剂量并密切关注患者的呼吸、心率、脉搏和血压等各项生理指标，为了减少患者的术中应激反应，需要保持术中环境温度，严格控制补液量和速度。3)术后护理：护理工作要做好胃管和引流管固定，避免感染情况的发生。术后1—3d处于禁食期间，需做好营养支持和疼痛评估。禁食期过后采用少量多餐流质饮食方案进行康复护理，住院恢复期间鼓励患者在床上适当进行翻身抬臀等恢复性动作，身体状况改善后多下床活动。
1.3分析标准
记录术后首次排气时间、卧床时间、住院时间，同时记录术后并发症发生情况，主要记录呕吐、腹痛、感染，用于评价护理效果。
1.4统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（xˉ±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1术后并发症发生情况
对照组20例患者，出现呕吐3例（14.29%），腹痛1例（9.52%），感染1例（2.38%），共计5例，发生率为26.19%，实验组20例患者，出现呕吐2例（4.76%），腹痛1例（2.38%），无感染案例（0%），共计3例，发生率为7.14%，实验组术后并发症案例少于对照组（χ2=5.486，P=0.019），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2比较两组患者护理满意度
实验组护理满意度为90%，对照组满意度为55%，前者明显高于对照组。P＜0.05，代表数据有统计价值。
3讨论
胃癌患者手术部位较为特殊，导致患者在手术实施前，多数存在营养不良的情况，且患者术后免疫力低下，需要较长时间恢复，使得其较易出现相关并发症的情况，影响疾病康复，降低了患者生活质量。本研究显示，实验组胃癌手术患者的住院时间、排便时间、排气时间、体重降低数均低于对照组；观察组并发症发生率较对照组低；观察组护理总满意率较对照组高。表明快速康复外科理念护理，可明显缩短患者的康复时间，控制并发症的发生情况，且可增加患者对护理服务的满意率。快速康复外科理念的应用，通过患者术前指导，可使得患者更加积极配合临床干预工作，筛查其营养风险，并实施相应的措施，可改善其术前营养状态，减少手术所致的损伤；术中保温干预，可减轻患者的应激反应，为其术后康复奠定基础；术后镇痛、运动等干预，可提高其胃肠道蠕动能力，有利于患者康复；肠内营养干预，可补充营养成分，提高患者的机体免疫力，缩短其康复的时间。
结语
综上所述，胃癌患者围手术期间可在护理中融入快速康复外科理念，能够有效缓解病情，促进患者康复，在临床中值得更为广泛的应用。
参考文献
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