【摘要】 目的：探究以问题为导向的护理模式对肝癌介入治疗患者健康信念、负性情绪的影响。 方法：选取2018年5月-2019年12月我院肝癌介入治疗患者116例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，每组患者34例。对照组患者给予常规护理，实验组在常规护理的基础上实施以问题为导向的护理模式。采用自制一般资料问卷、SAS量表、SDS量表对患者进行调查，记录数据，对比两组患者的负性情绪，并通过患者生活质量量表、自知力与态度问卷来对患者的生活质量和健康信念进行评定。 结果：经过护理，患者的SAS、SDS评分均明显降低，其干预后患者的生活质量以及治疗态度均明显改善。结论：以问题为导向的护理模式能够有效的改善肝癌介入治疗患者健康信念、负性情绪。
【关键词】护理；肝癌；健康信念，负性情绪
癌症是威胁人类生命健康的重要因素之一，当前多数人“谈癌色变”，因此患者一旦确诊患有癌症后将具有沉重的心理压力，同时还承受较大的经济负担。肝癌介入治疗是一类治疗方式，主要有消融治疗以及血管介入治疗等，其是除化疗治疗外最为有效的治疗方式。肝癌患者自身承受着巨大的身体痛苦和沉重的心理压力、经济负担，因此，患者治疗过程中多会出现抑郁、焦虑、紧张的负性情绪，影响患者治疗的依从性。很多患者对治疗失去了信心，在治疗过程中抱有消极的治病态度。这些都严重影响了肝癌的治疗效果。本文特开展研究，探究以问题为导向的护理模式对肝癌介入治疗患者健康信念以及负性情绪的影响。【1】
一、资料与方法
1、一般资料
选取2018年5月-2019年12月我院肝癌介入治疗患者116例作为研究对象，其中女性患者15例，手术时间均为2019年，将其随机分为对照组和实验组，每组患者58例。对照组男性患者51例，女性患者7例，患者的平均年龄为63.45岁；实验组男性患者50例，女性患者8例，患者的平均年龄为65.45岁。两组患者均实施介入治疗，经皮肤股动脉插管，将导管臵入肝固有动脉或肝总动脉。注入化疗药物或者栓塞剂使肿瘤缺血、坏死，进而肿瘤缩小或者消失。治疗过程中排除患有精神疾病的患者、其他脏器疾病患者。对两组患者的基本数据进行统计和对比，两组患者的数据无明显的统计学差异，具有可比性。【2】
2、方法
对照组患者进行常规护理，主要包括健康教育、保肝治疗等，实验组患者在常规护理的基础上实行以问题为导向的护理模式，其护理模式具体如下：
一是成立问题导向护理管理小组，由专业护理人员组成，组长由护士长担任，护理过程中与患者建立良好关系，患者充分的信任护理人员。护理小组对患者的病情进行分析，然后基于患者的实际情况，制定针对性的护理方案，对患者进行针对性的护理。
二是加强患者的心理干预，肝癌患者介入治疗过程中需要承受巨大的身心痛苦，患者在治疗过程中容易出现焦虑、紧张的情绪，进而影响患者治疗的依从性，心理干预中，患者要及时向患者讲解与疾病相关的知识，提升患者对肝癌的认知度，癌症并不意味着死亡，对患者的消极情绪进行心理干预，提升患者对于疾病的认知度，同时帮助患者建立积极的治疗心态，以积极的态度面对接下来的治疗，从而提升患者治疗依从性和治疗效果。
三是加强患者的卫生护理，介入手术治疗后的患者，大都身体比较虚弱，在护理过程中，护理人员要加强对患者的护理，防止感染的发生，保持病房环境的整洁，定期对房屋进行通风，并借助紫外线等进行杀菌灭毒等，以有效的防止患者出现感染。四是用药护理，护理人员在护理过程中要及时向患者讲解肝癌治疗常用药物的治疗效果和副作用，并及时告知患者坚持服药对于疾病治疗的重要性，指导患者严格的遵循医嘱进行用药。
四是饮食干预，护理过程中加强患者的饮食指导，饮食上多吃含有优质蛋白的食物，像鸡蛋清，深海的鱼肉，多吃些蔬菜、水果，但一定要低脂、低盐、低钠，防止出现腹水，做到少食多餐。
五是给予患者家属心理支持和经济援助，肝癌患者家属在心理上承受着较大的压力，同时也承受着较大的经济压力，在治疗过程中给予家属心理疏导，同时为家庭远的陪床家属就近提供住宿，以解决住宿问题，同时联合当期企业开办基金会，给予患者一定的医疗救助。
二、结果
基于SAS量表、SDS量表对患者进行评定，本次共纳入患者116例，护理前后患者的评分均有所降低，情绪均有所改善，其中实验组患者认定为焦虑患者10例，发生率为17.24%，而对照组患者认定为焦虑患者19例，占比为32.76%，实验组患者、对照组患者具有显著的统计学差异（p＜0.05）。经过数据统计和分析，实验组患者的生活质量评分和健康信念评分等均显著高于对照组患者，两组比较具有统计学差异（p＜0.05）。【3】
三、结论
肝癌是一类威胁患者生命安全的疾病，肝癌患者介入治疗过程中需要承受巨大的身心痛苦，在其中会经历一系列复杂的心理问题，进而导致患者的情绪不佳，甚至出现焦虑和抑郁等。这些负性情绪的存在将直接影响患者的治疗效果和患者的生活质量。临床治疗中发现，实施以问题为导向的护理能够有效的提升患者的健康信念和改善患者的负性情绪。为此，特选取了我院68例患者开展了对照研究，研究证明，对患者实施以问题为导向的护理，能够有效的增强患者的健康信念和消除患者的负性情绪。当前患者普遍存在着“弹癌色变”，严重影响了患者的治疗效果，同时肝癌患者也承受着较大的经济压力，在治疗过程中，以问题为导向的护理模式下，护理人员对其心理、健康进行护理，耐心的解答患者的问题，给予患者安慰、鼓励和支持，满足患者的心理需求，能够有效的消除患者的负性情绪，从而提升患者的心理状态。【4】同时，给予患者饮食指导和卫生护理等，能够有效的改善患者的生活质量。肝癌患者均承受着较大的经济压力，以问题为导向的护理模式中，结合当地企业为患者提供一定的医疗救助，缓解患者的经济压力，从而有利于提升患者的治疗信念和消除患者的负性情绪，帮助患者建立信心。【5】
【参考文献】
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科研课题：市级综合医院住院患者心理评估干预体系建设与应用研究H18013