摘要：糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种经常能够见到的代谢内分泌疾病，它可引起多种DM，对病患的健康有着很大的影响，也可能会严重浪费社会的资金和资源。主要临床表现有：多喝、多尿、多吃、消瘦、乏力、肥胖，2型DM患者主要病症为肥胖，2型DM主要的病因在于：遗传与环境。伴随着高级护理实践的诞生和崛起，在各个国家的各个领域都已出现高级实践护士，对于高级护理实践的描述，美国的护士协会学历要求为研究生，同时能全面评估DM病患，能对其潜在的健康隐患进行诊断及处理，能帮助病患快速恢复健康。现阶段，在DM的研究上，各大医院正在研究提升病患自我管理水平的方式，主要的目的在于减少病患并发症的出现概率，降低病患的致残率甚至是致死率，提升病患的就诊率，基于此，文章对DM护理门诊发展现状进行了详细研究。
关键词：糖尿病；护理门诊；发展现状
前言：在临床疾病中，DM属于一种常见疾病，DM机制复杂，引发DM的因素也较多，消瘦、多食及多饮等为DM的主要症状，DM对病患的生活质量具有十分严重的影响。现阶段临床中主要治疗DM的药物为降糖类药物，虽然治疗效果明显，但是会因为长期治疗让病患产生各种负面情绪，如抑郁、抵触、焦虑等，再加上病患不是很了解该疾病的专业知识，以致逐渐降低治疗的依从性，最终对治疗效果及预防效果造成影响。基于此，本文主要分析了心理护理联合健康教育在老年糖尿病患者中的应用效果。
1护理门诊定义概述
在wongFK学者和chungLC学者的研究中，护士从事护理活动的地方为护理门诊。在护理门诊中，护士应履行职责有：心理支持、病人病情监测以及健康教育等。在RosenR，MountfordL等学者的分析中，有组织的卫生保健服务形式为护理门诊，对于患者护理方面的健康需求，有组织的卫生保健服务形式能够对其进行全面满足，对特定领域的高级护理实践服务具有改善和提升的作用。据相关学者研究表明，我国现阶段的护理工作百分之八十都是独立完成的，那医疗门诊与护理门诊的区别是什么呢？在DunnL，田旭以及梁兴梅等学者的研究中，护理门诊新设立的创新形式为高级护理实践，护理在诊断疾病时，应与总体护理理念相融合，与此同时还应对病患健康状态进行始终保持。
2糖尿病护理门诊定义简析
DM护理门诊主要由DM专科护士独立设置，DM护理门诊护士服务的内容主要包括：评估病患健康、诊断与管理病患、评估病患术前情况、评估病患相关危险因素、协助病患使用健康的生活方法、帮助病患提升自我护理水平、提供家庭护理服务给病患、继续访视住院病患，同时提供相应的护理措施。
3在DM病患的管理中，DM护理门诊所具备的作用阐述
现如今，医疗模式在不断更新，社会需求越来越多元化，同时在疾病预防上、疾病诊疗护理上，疾病康复上等，病患的需求日益提升，然而，我国现有的医疗卫生条件已不能对病患日益增长的需求进行满足，为此，护理门诊诞生。医疗门诊与护理门诊的不同之处在于，护士对药物使用的依赖性较低，不进行疾病诊疗，以病患为核心，在病患护理中融合整体护理理念，根据病患及其家属的需要，对相应的整体护理服务进行有效提升，进而协助病患保持健康状态。
对于DM病患，在住院期间，可以得到医护人员对其治疗、饮食等方面的指导，其依从性行为较高。但是，对于出院后的病患，由于我国社区DM管理技术力量不足，心理咨询师、健康管理者等专业性不强，想要提供高质量的DM综合管理服务给相关疾病病患难上加难；因为个人精力有限，且家庭成员所知道的DM知识少之甚少，对病患的支持有限，使病患无法得到高效的持续护理；此外，因为就诊量大，医生不能满足病患的健康咨询，不能考虑病患及其家属的各种问题；而病患在疾病治疗和管理方面的依从性却在下降，因为他们无法得到持续有效的指导，结果是即使在药物治疗的情形下，病人的疾病控制效果也不是预想的那样好。
据相关研究证明，通过DM护理门诊的指导和干预，可以提高病患的自我管理水平、改善病患的不好的生活习惯、提升病患的认知能力、减少病患Glu和GHb等指标，进而对病情的发展进行有效延缓，预防并发症的发生。
4现如今我国DM护理门诊发展现状研究
早在1987年，我国香港特别行政区就实行了DM病患教育服务，历经二十多年的临床实践与分析，现已趋于成熟。我国香港特别行政区DM护理门诊由DM专科护士为核心，与DM课一般护理人员共同为病患行DM教育、个案管理、并发症检查等日常工作。DM教育重点从3个方面进行：知识、技术及态度；并发症检查的主要内容有：DM危险因素检查及相关并发症检查，检查项目有：血压测量、体重指数、眼底检查、血尿化验等；个案管理的主要内容有：针对性的指导病患、对护理计划进行制定等，对病患病情动态进行记录，对病患病情进行管理，病患病情的评估，病患健康水平的评估，病患行为及DM知识了解程度的评估等。病患重点来源于医生、社区护理人员或病房护理人员的转诊或简介。
与我国香港特别行政区相比，中国大陆DM专科护理起步较晚。我国第一家DM护理咨询门诊于2002年8月被开设，开设医院是北大人民医院，门诊咨询的主要内容有：饮食营养、自我监测、心理问题、妊娠期DM自我管理等。DM护理专家咨询门诊在同一年被建立，建立医院为上海交通大学附属第一人民医院。DM护理门诊于2006年被成立，成立医院为暨南大学附属第一医院和南方医科大学附属南海医院。此外，在2008年，另一DM护理门诊被成立，成立医院为桂林医学院附属医院。2010年，又一DM护理门诊被设立，设立医院为厦大附属医院、天津市第三人民医院。随着DM专科护理的发展，我国很多三甲医院对DM护理门诊进行了设立。我国的DM护理门诊全部都依附于医院，坐诊的DM护理专家及DM专科护理人员都具备丰富的临床经验、职称都是中级或以上职称，DM专科护理人员都是经过DM专科护理培训过的人员。
护理专家或DSN学历都为大本以上，参与DM专科护理工作的时间都≥5年。护理门诊就诊时间由1-2次/w，1次/半d,增加到3-5d/w。比起国外，国内护理专家不具备处方权，护理门诊的饮食方面专家、运动方面专家较少，很多坐诊专家兼职健康教育服务、并发症处理及其治疗服务、病患饮食指导服务、病患运动指导服务、病患药物治疗指导服务、病患血糖监测指导服务、病患胰岛素注射指导服务等。现阶段，我国DM护理门诊主要的工作形式在于一对一指导，指导的内容有：DM基础知识、病患饮食与运动知识、Glu测量、降糖药的使用、DM并发症防范、心理辅导等，并提供DM科学手册，疾病讲座、电话咨询等。
结束语：
DM护理门诊的社会效益十分显著，DM护理门诊的发展前景十分广阔。因为我国自身的发展需求，现阶段DM护理门诊始终处于发展的初级阶段，所以还需要我们对国外经验进行不断借鉴，不断改进我们自己的医学教育体制，培养责任心强、素质高的人才，以提升我国人民的健康水平及生活质量。
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