【摘要】目的：分析宫颈癌术后尿潴留发生的影响因素及护理对策。方法：回顾性分析103例宫颈癌切除术的患者发生尿潴留的情况及相关影响因素。结果：103例患者术后31例发生尿潴留；单因素与多因素分析显示年龄、术后留置尿管时间、术后尿路感染与术后功能锻炼是引起术后尿潴留的危险因素。结论：宫颈癌切除术后尿潴留的发生因素诸多，相关人员需采取合理的护理干预策略，保障患者安全及促进患者早日康复。
【关键词】宫颈癌切除术；尿潴留；影响因素；护理干预
宫颈癌患者在术后也容易出现诸多并发症，其中尿潴留就是宫颈癌切除术后常见的并发症之一[1]。宫颈癌切除术后尿潴留的预防一直是困扰医务工作者的问题[2]。本次研究中，就宫颈癌切除术后发生尿潴留的影响因素进行分析，并探讨相应的护理干预对策，希望为相关人员提供一些有价值的参考，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本院在2018年2月-2020年2月收治103例宫颈癌患者，将患者纳入为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经病理学检查确诊。（2）患者均有良好手术指征与交流沟通能力。（3）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等器质性疾病的患者。（2）合并精神疾病或者认知障碍疾病的患者。（3）手术禁忌者。患者的一般资料如下：年龄最小者为21岁，最大者为70岁，平均年龄（48.2±2.1）岁；肿瘤TNM分期：Ⅰ期41例，Ⅱ期38例，Ⅲ期25例。
1.2方法
所有患者均行广泛子宫切除与盆腔淋巴结切除术，术中充分暴露膀胱侧窝及直肠侧窝，打开输尿管隧道，游离输尿管内侧，保证切除主韧带、骶韧带、阴道壁3cm以上。
根据术后是否合并尿潴留进行分组，尿潴留定义：术后15d以上无法自行排尿或虽可自行排尿但是残余尿量＞100ml，临床表现出停尿后残余尿量增加、排尿时尿流不畅等症状。对患者年龄、手术时间、术后尿管留置时间、术前尿流感染等资料进行统计，作为影响因素的评估项目。
1.3统计学方法
采取SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，对分析存在统计意义的指标多单因素与多因素Logistic回归分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 单因素分析
术后30例发生尿潴留，单因素分析对比两组资料见表1。
表1 单因素分析结果比较
3 讨论
本次研究对宫颈癌切除术后尿潴留发生的影响因素进行分析，结果显示主要包括以下几个影响因素：第一，年龄。发生尿潴留患者的平均年龄较高，主要是随着年龄的增加，患者身体中各类激素值随年龄增长而下降，这使得免疫力下降，且年龄大的宫颈癌患者盆底组织松弛，这使得患者术后也容易发生尿潴留。第二，留置尿管时间。宫颈癌切除术后尿管留置时间较长，不但为细菌入侵增加进入尿路的通道，也增加逆向感染的危险，使得术后容易发生尿潴留，此外术后长时间留置尿管也使得患者容易产生烦躁及焦虑抑郁情绪，患者对导尿管出现心理依赖就使得患者容易发生尿潴留[3]。对此护理人员需加强对术后尿量的监测，当发现残余年龄小于100ml尽早拔除尿管，有效预防感染及尿潴留的发生。第三，术前尿路感染。尿路感染会导致膀胱逼尿肌炎性水肿，影响膀胱收缩功能。因此护理人员在术后留置尿管期间加强会阴护理，定期更换尿管，建议患者多饮水及定期复查尿常规。第四，术后功能锻炼。宫颈癌切除术后膀胱颈因失去支撑而后缩于阴道残端后,此时尿道后段与膀胱底形成锐角,增高了流出道阻力,也是手术后患者排尿障碍的原因。因此术后护理人员指导患者早期进行排尿功能锻炼，放松盆底肌肉并收缩腹部肌肉，可用手按压腹部以帮助患者排尿。
综上所述，针对宫颈癌切除术的患者，术后需加强对尿潴留危险因素的提前干预，尤其对年龄大者需注意预防尿路感染，且术后尽早进行盆底功能锻炼，以最大限度降低术后尿潴留的发生率。
【参考文献】
[1]康会霞, 马俊英, 冯宝杰,等. 宫颈癌术后早期尿潴留的相关因素及护理干预[J]. 河北医药, 2018,7(15):105.
[2]郑莉, 张军, 秦红,等. 宫颈癌患者保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术与传统根治术术后尿潴留的综合护理干预[J]. 广东医学, 2018, 39(4):645-647.
[3]云红梅, 刘思泰, 赵晴,等. 宫颈癌术后尿潴留的危险因素分析及临床干预对策[J]. 川北医学院学报, 2019,25(5):104.