【摘要】目的：对新冠重症患者气道护理方法进行分析。方法：以2020年1月至2020年3月我院收治15例新冠重症患者作为此次研究对象，均予以加强气道护理，对比护理前后相关血流动力学指标变化。结果：护理后患者SBP、DBP、MAP、SpO2、PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2指标变化均有所改善，数据差异显著P＜0.05。结论：新冠重症患者实施有效气道护理后可有效改善患者呼吸状况，利于患者康复。
【关键词】新型冠状病毒；重症；气道护理
新冠（新型冠状病毒肺炎）是急性感染性肺炎，该病病原体是从来没有在人类中发现的一种新型冠状病毒，经呼吸道飞沫、密切接触等形式进行传播，所有人群均为易感人，目前医学对该病发病机制还不是很明确。医学将新冠分为普通型、重型与危重型，疾病表现有发热、肌痛、头痛等，伴随着病情加重会出现呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征等，除了对症治疗外，有效气道护理有着重要意义[1]。本次研究中主要分析加强气道护理在新冠重症患者中的应用价值，以下为详情数据报告。
1研究资料与方法
1.1研究资料
以2020年1月至2020年3月我院收治15例新冠重症患者作为此次研究对象，均符合《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》中的相关诊断标准[2]。其中男性患者9例，女性患者6例；年龄在25岁到78岁不等，均值年龄为（51.5±5.3）岁；临床表现有呼吸困难、外周血白细胞总数减少、指脉血氧饱和度低等。
1.2方法
入选研究患者均予以加强气道护理：①隔离护理：因新冠疾病具有传染性，因此需要隔离治疗，同时保证室内良好通风，每天进行两次彻底消毒，患者使用一切物品均每天经高温消毒，排泄物等集中处理、销毁。护理人员在进行操作时做好防护措施，严格按照WHO推荐六步洗手法勤洗手，必要时进行彻底消毒。②心理护理：重症新冠患者病情较为严重，患者心理承担压力也比较大，尤其是被隔离治疗，见不到亲属、医务人员也层层做好防护，护理人员应做好患者心理疏导，向患者讲解使用双正压通气的重要性，并告知一些注意事项，指导患者怎样进行呼吸等，疏解患者不良情绪，使其保持良好情绪，及时将疾病最新状况告知患者，使患者清楚知道医务人员在全力以赴救治。③最佳体位与鼻（面）罩松紧度：协助患者采取半卧位、平卧位，头部、颈部、肩部处于同一水平线，头部可稍向后仰，以保障呼吸道通畅。使用呼吸机前可先将面罩放在患者面前，让患者有一个适应过程，当患者适应后在将面罩固定好，在固定时应保证有效松紧度，将水胶体敷料粘贴在患者鼻梁与双侧脸颊处，并适当垫纱布，避免发生压力性损伤。④压力调节：根据患者病情、心肺功能适当调整吸气压及呼气压。⑤呼吸道管理：使用无创呼吸机治疗时，湿化液应使用无菌蒸馏水，将无菌蒸馏水倒在湿化器中，让气道逐渐湿化后再进入到患者气道，避免呼吸道过度干燥，更要预防湿化液受污染引起气道感染，及时将患者面部与呼吸道分泌物清除干净。⑥病情护理：经多功能心电监护仪监测患者血氧饱和度、心率等生命指标变化，护理人员密切关注患者病情变化，不仅定时监测血气分析，更要做好详细记录，一旦患者指标有异常及时进行处理。⑦预防与处理并发症：护理人员积极做好并发症预防措施，一旦患者发生并发症后更要积极处理，避免并发症加重引起严重不良后果，如保证面罩松紧度、面罩与面部皮肤接触处涂抹金霉素眼膏等。⑧非语言护理：重症新冠患者病情已经较为严重，再加上使用无创呼吸机治疗，而护理人员在进行各项操作时也做防护措施，想要交流具有一定难度，因此可采取非语言方式与患者交流，如抚摸、文字、眼神等，不仅要做好生理护理，更要重视患者心理需求与变化，向患者传递医务人员的关怀、关爱。⑦吸痰护理：严格按照无菌流程予以吸痰，并由浅至深进行，旋转吸痰管同时吸引没具体吸痰时间要看患者实际情况，在吸痰同时指导患者进行有效咳嗽，促进痰液被吸出，吸痰应在石化后进行。⑧口腔与翻身护理：每天定时清洁患者口腔，保证口腔、鼻腔处于整洁状况。间隔2h协助患者翻身一次，同时轻拍患者背部。⑨管道消毒护理：间隔24h更换一次湿化器与呼吸机螺纹管道，并进行彻底消毒。
1.3观察指标
对患者进行为期一个星期护理，比较护理前后患者相关血流动力学指标变化。
1.4统计学应用
所有计量数据皆以（±s）的模式阐述并采用t检验方法，录入到SPSS21.0版本统计学软件当中进行数据分析，无论哪一指标为P＜0.05均能突出实验价值。
2结果
护理后患者SBP、DBP、MAP、SpO2、PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2指标变化均有所改善，数据差异显著P＜0.05。见下表。
表1护理前后相关血流动力学指标变化对比()
3讨论
新冠具有很强传染性，并且传播速度比较快，在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中指出，重型、危重型新冠患者需要进行呼吸支持，予以高流量鼻导管氧疗、无创或有创机械通气。无创通气优势为操作方便、创伤小，不仅减少了气管插管率，更降低了并发症发生率[3]。
新冠重症患者在短时间内会发生呼吸困难或（和）低血氧症，导致凝血功能降低、浓度血症休克、多器官功能不全等不良后果，有着极高死亡率，因此新冠重症患者应及时予以呼吸支持与护理，以降低患者死亡率。通过呼吸机辅助通气虽然可以提升患者吸氧浓度、改善肺通气功能，但是也阻碍了肺通调水道功能[4]。通过有效护理可保证患者呼吸道通畅，避免病情加重，在护理过程中除了疾病护理外，更要重视患者心理方面，良好情绪可使患者保持良好心态，以乐观、积极心态面对疾病、治疗，对治疗有着事半功倍效果，也更能体现出人性化护理理念。此外在护理过程中患者也能感受到来自护理人员的关爱，感受到自己被重视、没有被抛弃，进而积极配合治疗。
新冠患者气溶胶与分泌物喷溅是医务人员感染高风险因素，进行气管插管等措施时均会引起大量气溶胶与飞沫，对医务人员来说是一种极大威胁，因此医务人员在为患者提供护理时也要做好自我保护。
总之，新冠重症患者实施有效气道护理后可有效改善患者呼吸状况，利于患者康复。
参考文献
[1]王雨竹,陈辉,张进军.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的更新与变化[J].中华急诊医学杂志,2020,29(3):307-310.
[2]韩镇畴.新型冠状病毒肺炎疫情防控时期乘坐曳引式客梯轿厢的风险分析及解决方案[J].中国机械,2019,(14):123-124.
[3]汪桂亮,刘亚云.重症肺炎患者应用综合气道护理的效果分析[J].大家健康（中旬版）,2018,12(7):209-210.
[4]周文玲.ICU重症肺炎机械通气患者的护理干预及施行价值研究[J].家庭医药,2019,(12):304.