【摘要】目的：分析探讨内科重症监护病房呼吸机辅助通气患者应用集束化护理的护理效果。方法：选取2019年5月9日～2020年4月24日在我院内科重症监护病房接受呼吸机辅助通气的121例患者，随机分为观察组（61例）和对照组（60例）。对照组应用常规护理，观察组应用集束化护理，对比两组患者的肺功能指标、VAP、意外脱管和死亡情况。结果：观察组患者护理后的肺功能各指标均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的VAP、意外脱管和死亡发生率均小于对照组（P＜0.05）。结论：对内科重症监护病房呼吸机辅助通气患者应用集束化护理的护理效果更好，能有效改善患者的肺功能，降低不良事件和死亡发生率，有助于患者早日康复，值得推广应用。
【关键词】集束化护理；内科重症监护病房；呼吸机辅助通气；护理效果
内科重症监护病房是医院里救治危重症患者的重要场所，需要呼吸机辅助通气的患者在这个过程很容易受到感染，从而导致患者病情加重，死亡率很高。因此，这个过程中的护理十分重要，良好的护理有助于这类患者的治疗和康复，也能减少感染和不良事件[1]。本文为研究集束化护理对内科重症监护病房呼吸机辅助通气患者的护理效果，对61例在我院内科重症监护病房接受呼吸机辅助通气的患者应用集束化护理后取得显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年5月9日至2020年4月24日121例在我院内科重症监护病房接受呼吸机辅助通气的患者，随机分为观察组（61例）与对照组（60例）。观察组：男36例，女25例，年龄44～76岁，平均（63.21±7.52）岁；对照组：男35例，女25例，年龄46～73岁，平均（62.85±7.65）岁。两组的年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。所有患者对研究知情且自愿加入。
1.2方法
对照组应用常规护理，如定期对呼吸机进行清洁消毒、观察患者病情、提供营养支持、及时为患者用药等。
观察组应用集束化护理，具体如下：①病房护理：病房每日至少通风两次，对病房采用84消毒液和紫外线进行严格消毒，还要控制每日的探访人数。②护理人员要严格遵守无菌规范，并对其洗手情况进行不定时检查。③护理道护理：定期为患者吸痰，先吸人工气道，等前者排尽再考虑是否经口腔吸痰，还要定期清洗和更换呼吸机的过滤网和管道等。④口腔护理：每天用0.02%的氯已定溶液为患者进行口腔护理，对于实施了气管插管的患者应由两名护理人员配合着进行生理盐水的注入和导出操作，在进行这些操作时，护理人员的动作要尽量轻柔和平稳，从而保证患者的口腔洁净。⑤鼻饲护理：护理人员协助患者采取半卧位，床头抬高30°左右，对患者依据先低后高、先慢后快的原则进行鼻饲治疗，治疗结束后半小时内仍采取半卧位且禁止吸痰、拍背等操作。
1.3观察指标
观察指标包括患者的护理前后肺功能指标和所发生的VAP、意外脱管和死亡情况。
1.4统计学方法
数据选用SPSS21.0软件分析，计量资料采用x±s表示，两组间的对比用t来检验；计数资料用率（%）表示，比较用x2检验。
2 结果
2.1两组患者护理前后的肺功能指标对比
护理前，两组患者的肺功能各指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组患者的肺功能各指标均优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05），详见表1。
表1两组患者护理前后的肺功能指标对比[n，x±s]
2.2两组患者所发生的VAP、意外脱管和死亡情况对比
护理后，观察组VAP1例（1.64%）、意外脱管7例（11.48%）、死亡2例（3.28%）；对照组VAP16例（26.67%）、意外脱管15例（25.00%）、死亡11例（18.33%）。观察组患者的VAP、意外脱管和死亡发生率均小于对照组，差异有统计学意义（x2=25.779，6.129，11.751，P=0.000，0.013，0.001﹤0.05）。
3 讨论
内科急诊在救治重症患者是常会用到呼吸及辅助通气，然而它的治疗效果虽好，却容易损伤患者的机体或导致患者受到感染，影响患者的治疗效果。因此，在这个过程中实施科学有效的护理十分重要，有利于患者的身体康复，也能减少对患者机体造成的伤害[2]。
集束化护理指对患者依据循证理念而制定的一系列科学、专业且有效的护理。其与传统的常规护理相比，针对性更强，更能满足患者的护理需求，也有利于患者的身体恢复[3]。本文研究显示，经护理后，观察组患者护理后的肺功能各指标均优于对照组；观察组患者的VAP、意外脱管和死亡发生率均小于对照组。因此我们认为，对内科重症监护病房呼吸机辅助通气患者应用集束化护理的护理效果更好，能有效改善患者的肺功能，降低不良事件和死亡发生率，有助于患者早日康复。
综上所述，集束化护理对内科重症监护病房呼吸机辅助通气患者的护理效果更好，能有效改善患者的肺功能，降低不良事件和死亡发生率，有助于患者早日康复，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张文艳.集束化护理对内科重症监护病房呼吸机辅助通气患者的护理效果[J].贵阳医学院学报,2014,39(04):609-610.
[2]陈新乐.呼吸机集束化护理升级对促进重症监护病房护士依从性及减少患者呼吸机相关性肺炎的效果分析[J].健康前沿,2019,028(007):62.
[3]于文双,代庆春,陈然.集束化护理干预措施对重症监护病房呼吸机相关性肺炎的影响分析[J].山西医药杂志,2017,046(014):1767-1770.