摘要：目的 本文主要针对医院-社区-家庭护理对乳腺癌根治术患者术后康复的影响进行分析研究。方法 选取2018年4月至2019年9月期间医院收治的行乳腺癌根治术治疗的64例女性患者，根据护理方法不同分组，其中，采用医院-社区-家庭一体化护理模式的32例患者纳入观察组，采用常规护理的32例患者纳入对照组。比较两组患者的生活质量、依从性以及满意率。结果 观察组患者的生理状况、家庭/社会状况、情感状况、功能状况以及附加关注评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组患者的用药依从性、生活依从性以及护理依从性评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组患者的总满意率为95.2%，高于对照组的81.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 医院-社区-家庭护理能够为患者提供持续的康复锻炼支持与监护，改善患者的生活质量，提高治疗依从性和满意率。
关键词：医院-社区-家庭护理;乳腺癌根治术;康复锻炼;依从性
1 引言
乳腺癌是临床上比较常见的一种女性恶性肿瘤病症，现如今对乳腺癌进行治疗时通过手术进行治疗属于常用的治疗方案。患者在治疗结束以后，应根据不同患者的不同状况进行具体的病情分析，通过综合的化疗、放疗等相关手段进行治疗，以便促进患者治疗效果的提高。但从手术治疗角度而言，传统的乳腺癌根治手术会对患者产生较大的创伤，而且手术会对美观性产生影响，容易导致患者并发一定的身心不良状况。最近这几年随着临床技术的发展，人们的要求也逐渐提升，临床积极的寻找更加安全有效的治疗方案，以此来提升患者生存的效率。为患者采用改良乳腺根治手术，对传统根治术进行治疗，能够最大限度的减少患者机体的损伤，并且促进患者的恢复。本文基于此主要分析改良乳腺癌根治手术对乳腺癌进行治疗的效果，并将主要研究情况进行如下的汇报性总结。
2 资料与方法
2.1 一般资料
选取2018年4月至2019年9月期间医院收治的行乳腺癌根治术治疗的64例女性患者，根据护理方法不同分组，其中，采用医院-社区-家庭一体化护理模式的32例患者纳入观察组，采用常规护理的32例患者纳入对照组。纳入标准:①无癌细胞转移者;②患者均接受乳腺癌根治手术;③患者及其家属知情并签署知情同意书;④患者均实施乳腺切除术，且术后接受放化疗。排除标准:①合并肾、肝等严重器官性疾病;②患有精神、意识等障碍性疾病;③合并心脏病等突发性疾病。患者年龄(38.64±7.12)岁，病程(7.42±4.65)个月。观察组患者临床分期:Ⅰ期21例，Ⅱ期8例，Ⅲ期3例。对照组患者临床分期:Ⅰ期18例，Ⅱ期10例，Ⅲ期4例。两组患者临床分期比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
2.2 方法
对照组患者接受常规手术方式，于腋窝处胸大肌后外侧边缘打开切口，切除乳腺肿瘤组织，常规缝合消毒。观察组选择改良乳腺癌根治术，选择手术切口类型为横切口或纵行切口，切除乳房后行胸肌间与腋窝位置的淋巴结清扫操作，随后确定病理组织位置，随后逐层进入病理组织附近，切除病灶，保留患者胸大肌、胸小肌。术后两组患者均给予放疗、化疗，持续4-6个周期。
3 结果
3.1 两组患者生活质量的比较
观察组患者的生理状况、家庭/社会状况、情感状况、功能状况以及附加关注评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。
3.2 两组患者依从性的比较
观察组患者的用药依从性、生活依从性以及护理依从性评分均显著对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。
4 讨论
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，近年来发病率上升，且趋向年轻化发展。乳腺癌根治术为治疗乳腺癌的首选术式，但手术导致患者乳房缺失，影响其第二性征，改变了患者自我形象，不仅引起身体缺陷，同时使患者产生绝望、孤独、焦虑等心理问题，导致自我评价降低，人际交往障碍，严重影响患者的生活质量。有研究发现，乳腺癌预后不仅与疾病、治疗及脏器受累有关，同时与心理、环境等因素密切相关。家庭作为社会组成的基本细胞，可为患者生理、心理、社会等方面健康发展提供环境条件，对延续护理及患者术后恢复有积极的意义。结构式家庭护理指导是随医疗模式的转变及社会的发展而出现的新型护理模式，与传统护理方式对比，其强调家庭在护理中的重要性，体现护士、医生、家属及患者之间的协调作用，主要通过分析个人问题与家庭之间的关系进行护理规划，以家庭作为出发点，实现医学模式朝生物-心理-社会的转变，提升患者自护能力，达到改善生活质量的目的。手术治疗的乳腺癌的常见治疗措施，改良乳腺癌根治术是近年来较为主流的临床治疗方式，本次研究发现，相较于常规乳腺癌切除术，改良乳腺癌根治术的临床效果更加显著，乳腺癌改良根治术是乳腺治疗中最常见的一种手术方式，又称为防根治术或者叫功能性根治术，其能够针对乳腺癌患者，采取外科治疗手段，有效保障其外观完整性，对患侧乳腺与患侧腋窝淋巴结进行清扫，并完全切除患侧乳腺同时清扫患侧腋窝淋巴结，同时可有效降低术中损伤，避免伤口感染，避免相关并发症的发生。
综上，医院-社区-家庭护理能够为患者提供持续的康复锻炼支持与监护，改善患者的生活质量，提高治疗依从性，对于术后康复效果具有促进作用，提高患者的满意率。
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