【摘要】目的：评价快速康复外科护理在慢性硬膜下血肿患者围手术期的应用价值。方法：选择我院2018年1月至2020年5月期间收治治疗的慢性硬膜下血肿患者，总计30例。治疗期间结合围术期护理进行分组，观察组（n=15）慢性硬膜下血肿患者围术期实施快速康复外科护理，对照组（n=15）慢性硬膜下血肿患者围术期实施常规护理，对比经不同围术期护理方案后，两组慢性硬膜下血肿患者的引流管拔管时间、首次下床时间、住院天数，以及并发症发生情况。结果：观察组慢性硬膜下血肿患者引流管拔管时间、首次下床时间、住院天数明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，观察指标经统计学检验后P<0.05。结论：慢性硬膜下血肿患者围手术期实施快速康复外科护理的临床效果理想，可改善患者症状，帮助患者早日恢复健康，进一步预防和减少并发症发生率，符合患者临床治疗及护理需求，值得予以临床推广。
【关键词】慢性硬膜下血肿；快速康复外科护理；围手术期
慢性硬膜下血肿作为最常见的脑损伤继发性病变，临床表现以呕吐、头痛、偏瘫、麻木、失语、定向力障碍为主[1]，危害十分严重。手术作为临床治疗慢性硬膜下血肿的首选方案，具有不可避免的创伤性，因此对围术期护理质量提出了更高的要求。基于此，本文就我院慢性硬膜下血肿患者为例，对比分析慢性硬膜下血肿患者手术治疗期间实施常规护理及快速康复外科护理的干预效果，现将研究内容整理后报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选择时间为2018年1月至2020年5月，总计30例。纳入标准：①经影像学确诊为慢性硬膜下血肿[2]；②患者及其家属了解研究内容，知情且同意，自愿签署知情同意书，符合伦理学要求；③患者的基线资料完整；④符合手术治疗指征。排除标准：①合并心脏、肝肾重大疾病；②合并免疫系统疾病及凝血功能障碍；③合并精神方面障碍及认知障碍；④存在手术禁忌证。采用随机数字表法将30例患者分为两组，观察组和对照组患者均15例。观察组中男女比例为9:6，患者年龄区间41岁至75岁，平均年龄（56.36±5.26）岁。对照组中男女比例为10:5，患者年龄区间38岁至78岁，平均年龄（56.52±5.14）岁。两组慢性硬膜下血肿患者的基线资料差异不显著，具有可比性，P>0.05。
1.2方法
观察组实施围术期快速康复外科护理。主要包括以下内容：①组建快速康复护理小组。由经验丰富的护士长作为组长，挑选经验丰富的护理人员组建专业的护理小组，对患者的基线资料（基本资料、既往病史、过敏史）进行收集和综合评估，制定完善的护理方案。②认知教育。护理人员可通过口头传播、文字传播、形象化传播和电子媒介传播等方式向患者及其家属普及慢性硬膜下血肿的相关知识（临床表现、治疗方式、常见并发症等），提高患者对疾病的认知程度，耐心的向患者讲解手术治疗的手术，帮助患者树立治疗信心。③心理疏导。慢性硬膜下血肿患者由于缺乏疾病认知，往往术前会产生紧张、恐惧及不安等消极情绪，对此护理人员需要主动与患者交流，帮助患者熟悉环境，消除患者因陌生环境产生的不安感，建立良好的护患关系，评估患者心理状态，并及时予以患者支持和鼓励，提高患者对临床治疗及护理操作的依从性。④康复护理。慢性硬膜下血肿患者接受手术治疗后，护理人员需要密切监测患者各项生命体征和意识状态，待患者意识清醒后予以康复指导，结合患者的手术效果、身体恢复情况及耐受性，循序渐进的指导患者进行康复训练[3]，帮助患者早日恢复健康。
对照组实施围术期常规护理，根据手术治疗要求及医生嘱咐，对患者实施基础性的护理干预操作[4]，尽可能的满足患者的身心需求。
1.3观察指标
对两组慢性硬膜下血肿患者实施手术治疗及不同围术期护理干预后引流管拔管时间、首次下床时间、住院天数指标进行观察和对比。同时，比较两组慢性硬膜下血肿患者术后颅内积气、癫痫及颅内血肿的发生情况。
1.4统计学处理
慢性硬膜下血肿患者计量型指标引流管拔管时间、首次下床时间、住院天数以（±s）描述，计数型指标并发症发生率以（n，%）描述，指标差异检验值（t）和（X2）采用统计学软件SPSS21.0进行计算，当P<0.05时，表示同一观察指标差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 组间患者临床观察指标对比
经围术期快速康复外科护理干预的观察组，围术期常规护理干预的对照组慢性硬膜下血肿患者计量型指标引流管拔管时间、首次下床时间、住院天数由表1可见，各项指标相互比较后，均具有可比性，P<0.05。
表 1 组间患者临床观察指标比较
3 讨论
慢性硬膜下血肿作为一种常见的神经外科疾病，是指颅内出血后，血液积聚于硬脑膜下腔，伤后三周出现症状[5]。大部分是由外伤引起，中老年人尤为高发。手术是临床治疗慢性硬膜下血肿的首选方法，疗效显著，如患者术后并发症发生率低，预后效果多为良好。有报道指出[6]，全面、细致、及时的围术期护理对提高手术治疗效果，预防术后并发症具有十分显著的指导意义。这一观点在本次研究中得到了进一步的证实。
研究内容显示：围术期护理干预后，观察组慢性硬膜下血肿患者引管拔管时间、首次下床时间、住院天数均短于对照组，且观察组患者术后出现颅内积气、癫痫和颅内血肿的发生率6.67%显著低于对照组，P<0.05，数据经检验差异显著。由此说明，围术期快速康复外科护理可以有效改善慢性硬膜下血肿患者术后观察指标，并降低了术后并发症的发生几率。
综上所述，慢性硬膜下血肿患者手术治疗具有风险性，术后易发生颅内积气、癫痫和颅内血肿等并发症，而围术期快速康复外科护理，可有效缩短患者术后拔管和卧床时间，从而预防术后并发症的发生，促进患者康复，改善疾病预后和患者转归的效果更优，值得在临床上予以更大范围的推广和实施。
参考文献：
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[2] 程江波,杨朗,李楚媚. 快速康复外科理念对慢性硬膜下血肿患者康复进程、护理质量 及满意度的影响[J].哈尔滨医药,2019,39(4):399-400.
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[4] 阿扎提姑丽·孜拜都拉,阿依布拉克·买买提. 围手术期全程护理在慢性硬膜下血肿微创引流术中的效果观察[J].医药前沿,2019,9(11):173-174.
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