摘要：快速康复护理是指对患者在术前进行相应的健康教育取得其配合，术后进行有效合理的护理措施来加快康复速度，减少并发症。快速康复护理可通过心理干预与相关知识普及来消除患者负面情绪，增加信心，帮助其建立正确疾病认知；再通过术中与术后护理为其进行相应护理，帮助患者加快康复速度。
关键词：快速康复理念；腹腔镜手术治疗；结肠癌护理
引言：结肠癌是我国高发性癌症类型之一，且近年来，随着城市现代化程度提高，人们生活水平的改善，结直肠癌的临床发病率不断提升。结直肠癌初期不易诊断，因此尽早投入治疗是控制病情的关键。如何采取有效的临床护理措施，是临床研究关注的重点。
资料与方法
1.临床资料
选取2017年2月至2019年8月在綦江区中医院进行结肠癌手术治疗的84例患者为研究对象。对照组39例，于2017年2月至2018年5月入院治疗；试验组45例，于2018年6月至2019年8月入院治疗。纳入标准：病理诊断确诊为结肠癌；均行腹腔镜结肠癌根治术治疗，无手术禁忌症，手术耐受者；患者年龄在30~70岁；患者无重度营养不良；患者术前无肠梗阻；ASA分级＜IV级；术前未采用化疗、放疗等其他治疗手段；配合完成各项调查；病例资料完整。排除标准：术前合并急腹症、出血、穿孔、肠梗阻；术后需要ICU加强治疗；ASA分级≥IV级；存在特殊药物服用史；伴有全身炎症性反应综合征。入组患者年龄、BMI、性别、肿瘤大小、手术部位、肿瘤分期等基本资料数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性（表1）。 2.护理方法
2.1对照组
常规护理：术前为患者进行肠胃清洗，准备好相应器材，同时需要按照医嘱为患者进行药物护理。观察组则在常规护理的基础上进行快速康复护理：（1）术中。护理人员要保证手术室温度、湿度适中，避免温度湿度过低造成患者凝血功能与新陈代谢异常。同时还需密切关注其生命体征，若发现异常要及时告知医师进行处理。
2.2康复护理
术后护理人员需要结合患者具体病症情况为其制定相应运动方案，身体状况较好的患者，可尽早离床活动（如行走、脚踏车活动、气压运动疗法）促进肠胃蠕动，增加肺部吹气球呼吸功能锻炼。身体状况一般的患者可在护理人员的陪同下逐步进行床上活动（关节弯曲）、站立、行走等运动。
2.3心理护理
由于患者对病症认知的缺少与对手术的恐惧，导致其出现恐惧、紧张、焦躁等负面情绪，因此护理人员需关注患者情绪变化，并通过交流为其进行疏导。另外还要进行结肠癌相关知识与注意事项的普及，帮助患者正确认知病症，为其树立信心。
2.4饮食护理
护理人员要根据患者情况为其准备营养丰富的饮食，另外还需让患者咀嚼口香糖，通过假饲来促进肠胃功能的恢复（3次/d）。（5）排泄护理。术前可为患者进行床上小便的训练，减少尿管放置时间；术后24h为患者拔出尿管，尿管留置患者需由护理人员为其定时进行会阴清洗；拔除尿管后护理人员要及时清理患者的排泄物，保证卫生清洁。
3.评价指标
采用视觉模拟评分法对患者术后疼痛感进行评分。用约10cm的游动标尺，让患者在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置。无痛：＜1分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度评分：6～9分；剧烈疼痛：超过9分。比较患者平均住院时间、首次下床活动时间、静脉输液时间及胃肠功能恢复情况。比较两组患者炎症反应情况。于术前、术后3d、6d采集两组患者空腹外周静脉血3ml，取血清待检。
采用酶联免疫吸附法进行检测
4.结果
两组患者不同时间点的疼痛感比较试验组术后6、12、24、48h时的疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）（表2）两组患者胃肠功能恢复情况比较试验组术后首次排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间、禁食时间均短于对照组（P＜0.05）（表3）。 表（3）两组患者胃肠功能恢复情况对比（h，sx）两组患者炎症反应情况比较两组患者术前IL-6、TNF-α、CRP等各项炎症因子水平无差异；两组患者各项炎症因子水平术后均有明显升高，但试验组患者术后IL-6、TNF-α、CRP等各项炎症因子水平均低于对照组（P＜0.05）（表4）
表4两组患者炎症反应情况比较（分，sx?） 4.1两组患者并发症发生率对比
观察组患者尿路感染1例（1.33%）、肺部感染0（0.00%）、下肢深静脉血栓1例（1.33%）、伤口感染0（0.00%）、肠梗阻1例（1.33%）、腹腔脓肿发生率1例（1.33%），其并发症发生率为5.33%；对照组患者尿路感染4例（5.33%）、肺部感染2例（2.67%）、下肢深静脉血栓3例（4.00%）、伤口感染2例（2.67%）、肠梗阻3例（4.00%）、腹腔脓肿发生率3例（4.00%），对照组并发症发生率22.67%，两组并发症发生率对比结果（χ2=11.652，P=0.001），观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
4.2两组患者胃肠功能恢复时间对比
观察组患者胃肠功能恢复时间（21.17±1.28）h，对照组患者胃肠功能恢复时间（25.64±4.29）h，两组对比结果（t=4.915，P=0.001），观察组显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
4.3两组患者护理满意度对比
观察组患者非常满意43例（57.33%），满意30例（40.00%），不满意2例（2.67%），腹壁美容满意度为97.33%，显著高于对照组患者非常满意36例（48.00%），满意28例（37.33%），不满意11例（14.67%），腹壁美容满意度为85.33%，两组腹壁美容满意度对比结果（χ2=18.622，P=0.001），观察组满意度好于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
5.讨论
在手术治疗中，直肠手术较结肠困难，由此可见，围术期临床护理工作具有一定的难度。本次研究发现，针对接受结直肠癌手术的患者，给予快速康复护理效果显著，其住院时间、并发症发生率低于常规护理患者，同时其疼痛改善效果、胃肠带改善效果均优于对照组。
结束语
综上所述，快速康复理念应用在腹腔镜手术治疗结肠癌患者的护理中，护理措施可行、有效，患者镇痛效果有明显提升，加速患者排气、进食，促进胃肠功能早日恢复，此外，患者机体炎症反应有效缓解，有利于术后快速康复，缩短住院时间。快速康复护理在结肠癌术后病人胃肠功能的应用中效果明显，可有效改善胃肠功能，具有应用推广应用。
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