【摘要】目的：研究脑垂体瘤经鼻蝶入路切除手术治疗患者接受临床护理的要点。方法：选取2018年1月-2020年5月于我院收治并护理的脑垂体瘤患者30例，通过完全双盲法将其分为比对、观察两组，各15例。比对组患者采用常规方案护理；观察组实施临床精细护理干预。对比两组患者接受护理后的意外事件发生概率及护理满意度。结果：观察组患者的意外事件发生概率（6.66%）显著低于比对组（40.00%）；观察组患者的护理满意度（100.00%）显著高于比对组（73.33%），数据差异显著，均具统计学价值（P＜0.05）。结论：临床精细护理干预可以通过术前心理引导、术中手术配合、术后灭菌杀毒等进行综合护理，帮助患者降低意外风险的发生概率，从而提升其护理满意度，推荐使用。
【关键词】脑垂体瘤；经鼻蝶入路切除手术；临床护理；意外事件发生概率；护理满意度
脑垂体瘤是临床较为常见的一种良性肿瘤，多见于腺垂体。随着医疗科技的不断发展，内窥镜技术也在不断的成熟，其设备的质量及精密程度为临床治疗提供了有力的帮助。经鼻蝶入路切除手术属于一种微侵袭手术，在手术期间可以得到更好地照明及视野条件，具有创伤小、不留疤痕保持美观、术后反应轻、治疗时间短等特点，已成为国内神经外科医生治疗脑垂体瘤的首选方法，更为患者所接受[1]。但颅内肿瘤的手术存在一定的风险，因此需要对患者进行良好的护理干预，以保证手术的成功及患者术后的快速康复。本文选取2018年1月-2020年5月于我院收治并护理的30例脑垂体瘤患者作为研究对象，分别给予常规方案护理及临床精细护理干预，对比其意外事件发生概率及护理满意度，结论如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选取2018年1月-2020年5月于我院收治并护理的脑垂体瘤患者30例，通过完全双盲法将其分为比对、观察两组，例数分布为比对组（n=15）与观察组（n=15）。比对组患者男10例，女5例，年龄范围为5-57周岁，平均年龄(31.86±25.14)周岁；观察组患者男9例，女6例，年龄范围为6-56周岁，平均年龄（31.63±25.37）周岁。患者年龄、性别等数据统计结果差别不显著（P＞0.05），校准合格。纳入标准：（1）患者均出现头晕头痛、视物模糊、视力下降、性欲减退、肢端肥大德等临床症状，经影像学及内分泌学检查确诊为脑垂体瘤；（2）均接受经鼻蝶入路切除手术治疗，经医院伦理委员会审批，通过讲解护理研究相关方案，患者及其家属在知情同意书上签字。
1.2方法
比对组采用常规方案护理：引导患者进行术前检查、身体准备，术后定时给药、消毒杀菌等。
观察组采取临床精细护理：（1）术前器材准备。术前1d采用环氧乙烷（或高锰酸钾联合甲醛）对视频连接线、光束及内窥镜进行12h熏蒸灭菌。准备硬窥镜、硬窥镜系统、摄像系统、氙灯光源系统、脑科显微器械、经蝶垂体瘤切除器械、脑科磨钻、高频电刀、吸引器等[2]。器材护士应当对手术的相关器械性能进行检查并于手术前妥善安置。巡回护士应在手术前测试各操作系统是否可以正常运行，将管道等与主机正确连接，将显示器调整至医师便于观察位置；（2）术前心理及身体准备。应当对疾病的相关知识进行讲解，对手术治疗的大致流程及围术期内的注意事项进行告知，为患者介绍手术的意义及预后康复成功案例，提升患者的治疗信心及配合度。对患者的个人情况进行问询，对身体状况进行术前检查，掌握其药物过敏史，检查鼻腔的清洁度，为患者术前3d进行氯霉素滴鼻，剃去鼻毛；（3）术中护理。配合麻醉、防止液体流入气管、帮助医师找到最好视野，妥善固定摄像机接头等位置，保证无菌操作，准确快速传递器械等；（4）术后护理。术后应尽快送入ICU病房，保持正确体位，防治脑脊液经鼻漏出。密切观察患者的临床症状变化，如嗜睡等，并及时与医生沟通干预。对生命体征进行监测，给予吸氧，每15min进行一次呼吸、脉搏、血压、瞳孔及神智等变化的观察。保持患者的呼吸道顺畅，及时清理口腔及呼吸道内的分泌物等，定时帮助患者进行翻身，防止咳嗽干扰等。术后48h进行相关体征评测，告知避免用力咳嗽、躁动等[3]。对术后感染进行预防，检查渗血情况。记录患者的排尿情况，并根据排尿量、次数、颜色等进行分析，出现异常的患者及时干预。对视力进行检测，引导患者术后逐步饮水进食，避免呕吐。
1.3观察指标
对比两组患者的意外事件发生概率及护理满意度。意外事件包括：患者术后出现尿崩症、视力下降、颅内感染、指标异常、呛咳、渗血等情况。使用自制满意度调查问卷测评护理满意度，满分100分，护理满意度计≥60分。意外事件发生概率越低，护理满意度越高，护理得到的成效越好。
1.4统计学分析
根据SPSS20.0统计学软件录入于我院行经鼻蝶入路切除手术治疗的脑垂体瘤的患者30例分别接受不同方案护理后的相关比对数值进行研究分析。t检验审校其计量数值，数值采取“平均数值±标准差值”形式表达，x2检验审校其计数数值（意外事件发生概率、护理满意度），数值采取“n%”形式表达。P＜0.05有统计学价值，与此相异则无统计学价值。
2结果
2.1护理干预后两组患者的意外事件发生概率及护理满意度比较
观察组患者的意外事件发生概率显著低于比对组；观察组患者的护理满意度显著高于比对组。数据差异具有统计学价值P＜0.05。（见表1）
表1：两组患者的意外事件发生概率及护理满意度比较（n%）
3讨论
脑垂体瘤属于良性肿瘤的一种，经手术治疗，治愈率较高。经鼻蝶入路手术切除办法具有损伤小、恢复快、美观无痕等优点，配合了神经内窥镜技术，提升了整体治疗效率[4]。但由于其发生于颅内，患者通常对疾病的认知度较低，易出现紧张等情绪波动，因此在治疗的同时需要给予科学的护理干预。
临床精细护理是一种综合性护理方法，通过术前的器材准备，确保手术的顺利进行；经鼻蝶入路脑垂体瘤切除手术通过神经内窥镜进行，可以无需对头皮进行切口，对患者产生的疼痛等不适感较少，手术时间较短，虽更易被患者所接受，但由于患者对疾病有恐惧心理，对治疗方法并不熟知，导致其出现紧张等情绪波动，因此需要对其进行术前的心理引导，更好地缓解患者紧张的情绪，提升治疗的配合度；进行身体准备以保证手术的顺利进行；术中与主治医师配合进行麻醉及手术相关操作的辅助，保证手术的顺利开展；术后进行体征监测、并发症预防、饮食引导及对排尿、视力等进行检查，以加速患者的康复。
综上所述，脑垂体瘤患者行经鼻蝶入路切除手术期间接受临床精细护理干预，对感染等意外事件的发生有一定预防作用，提升了患者的护理满意度，值得普及使用。
参考文献：
[1]薛愉洁,姜雪,李娟,高丽娟,侯利利,郝越. 神经内窥镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术的护理配合[J]. 中国美容医学,2012, 21(16):321-322.
[2]夏赟. 经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除手术的护理配合[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 2(3):225-226.
[3]翁云洪,赖凤娣. 经鼻蝶入路切除垂体瘤围手术期护理体会[J]. 中外医学研究,2016,14(34):81-81,82.
[4]祝双,陈春梅,刘洪利. 浅谈神经内窥镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术的护理配合体会[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(36):252-253.