【摘要】目的：探讨强化护理干预在行动静脉内瘘穿刺血透患者中的应用意义及其对并发症、护理满意度的影响。方法：选取我院2018年至2020年1月间收治的100例动静脉内瘘穿刺血透患者作为研究对象，随机分组，对照组（n=50）患者接受传统护理，观察组（n=50）患者接受强化护理，对比两组患者出现并发症的机率及护理满意度。结果：观察组出现并发症的几率显著较对照组低，且前者满意度由于后者，组间比较均无同质性（P＜0.05）。结论：对动静脉内瘘穿刺血透患者采取强化护理不仅可以降低出现并发症的概率，还能提高患者对护理工作的满意度，值得推广应用。
【关键词】强化护理；血液透析；动静脉内瘘
对于发展至终末期肾脏疾病的患者来说其主要的治疗方法为维持性血液透析，而肾脏疾病的生命通道则为动静脉内瘘[1]。但因各种因素，行动静脉内瘘治疗后易出现一系列并发症，这不但使内瘘的使用时间减少，且降低了手术的安全性。已有研究表明，对患有此疾病患者采取适宜的护理对临床疗效有积极影响作用[2]，本研究以100例动静脉内瘘穿刺血透患者为例，采取强化护理，旨在探究其应用效果，内容如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院治疗的100例患者，均是维持血液透析患者，就诊时间起自2018年至2020年1月。纳入标准：患者具有清楚意识，可正常交流；已签署知情同意书；排除标准：具有严重心肺疾病和其他严重脏器疾病者；血管通路为人工合成移植者；患者意志不清楚。利用随机数表法分为对照组和观察组各50例。对照组男37例，女13例，平均年龄（49.1.5±4.6）岁。观察男35例，女15例，平均年龄（50.1±4.5）岁。在一般资料方面，两组数据有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组：实施传统护理，包括对患者进行体征监测，用药说明等基础护理。
观察组：（1）健康教育：对患者的个人资料及病情情况进行记录，依据患者文化程度和年龄，采取其能容易接受的言语方式向患者讲述疾病相关知识，包含疾病的发生发展、血液透析的意义及可能会有的并发症。（2）防血栓护理：在造瘘前，护理人员指导患者做内瘘手臂不被压迫的方法，如让其中指或拇指按压刺穿点。如有患者发生高凝情况遵医嘱予以抗凝药。如有血肿发生，可为患者冷敷且按压，透析后热敷，以免患者发生早期血栓[3]。（3）抗感染护理：由于血液透析患者的肾脏功能受损，因此存在机体免疫力降低、营养不良、低蛋白血症等问题，感染的机率较大，护理人员此时需加强内瘘吻合口的护理，告知患者自身注意事项，一旦发现立即治疗。（4）出血护理：护理人员严密监测穿刺点的皮肤情况，严格防护，严禁定点穿刺，应选取适宜部位进针。（5）透析时护理：对即将治疗的患者皮肤予以清洁、消毒和备皮，将无菌操作严格落实。护理者可将患者的指甲简单，防止其皮肤被划伤。（6）透析后护理：将治疗完成后的患者切口覆上无菌纱布，以适宜的松紧度用绷带包扎，防止过松滑落或太紧影响血液循环。护理者将患者治疗一侧的手臂抬高过心脏部位，维持36h[4]，目的为促使静脉血液回流，防止其静脉末梢发生水肿等情况。
1.3观察指标
1.3.1并发症情况
观察并检测患者出现并发症的类型（血管狭窄、血栓形成、假性动脉瘤、出血），记录并进行对比。
1.3.2护理满意度
采取医院自制的调查问卷表，向患者调查其对护理的满意度，总分为100分，满意即分数大于80分，较满意即分数在60-80之间，不满意为分数低于60分。满意率＝1-不满意。
1.4 统计学方法
选择spss17.0统计软件统计处理全部研究数据，计量资料利用（±s）表示，采用t检验，治疗效果等计数资料用％表示，p<0.05，表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症概率对比
观察组出现并发症的几率显著较对照组低，组间比较无同质性（P<0.05），见表1。
表1 两组患者出现并发症概率对比[n（%）]
3讨论
对晚期甚至肾衰竭患者而言维持性血液透析为此前最见效的方法。动静脉内瘘为血液透析患者治疗时的必然通路[5]，但由于此操作需反复进行穿刺，患者通常会发生各类并发症。此时有效适宜的护理对患者有明显优势。强化护理为近年来基于传统护理的全方位细致化护理。此模式通过对患者疾病教育和指导、生活照顾及康复训练等内容，有效促进其恢复进程。
本文通过对静脉内瘘穿刺血透患者强化护理发现，观察组出现并发症的几率显著较对照组低，且前者满意度由于后者。
综上所述，对静脉内瘘穿刺血透患者强化护理不但可降低患者出现并发症的概率，且提高患者对护理工作的满意度，对患者自身及医院均有积极作用。值得推广应用。
参考文献：
[1] 张晓敏. 早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2016, 001(010):64-64,67.
[2] 范芳芹. 早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J]. 中外女性健康研究, 2017, 000(023):155,157.
[3] 陆晓云. 早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 002(052):43-44.
[4] 时晓瑞, 孟娜燕. 血液透析患者动静脉内瘘的预防性护理及并发症护理干预的效果观察[J]. 国际护理学杂志, 2018, 037(010):1350-1352.
[5] 李新霞, 陈瑞娟, 骆绚芬. 早期护理干预在降低血透患者动静脉内瘘并发症发生率中的应用[J]. 护理实践与研究, 2019, 16(02):51-53.