【摘要】 目的 研究饮食营养护理与健康宣教联合对初发2型糖尿病患者遵医行为及心理状态的影响。方法 入组96例初发2型糖尿病患者，均为2018年12月-2019年12月于本院就诊患者。按照随机抽签法，分为观察组和对比组，各48例。对比组实施常规护理，观察组在此基础上实施饮食营养护理及健康宣教护理干预。对比两组护理效果。 结果 护理干预后，观察组患者遵医行为评分高于对比组（P<0.05）。观察组SAS评分和SDS评分均有明显降低且低于对比组（P<0.05）。结论 实施饮食营养护理和健康宣教，可提高患者治疗依从性，改善患者心理状态。
【关键词】 2型糖尿病 ；初发患者；饮食营养护理；健康宣教
2型糖尿病是临床常见糖尿病类型，是一种以血糖升高为主要病征的慢性疾病[1]。根据临床研究显示，90%的糖尿病患者为2型糖尿病。而根据多年临床研究证实，2型糖尿病患者血糖控制效果不佳的原因，与治疗依从性不高、饮食、生活习惯不节等有很大的关系。因此，对于初发2型糖尿病患者实施积极有效的护理干预，可加深患者对自身疾病的了解，能够积极配合治疗。本研究将饮食营养护理以及健康宣教应用在初发2型糖尿病患者护理中，观察其对患者遵医行为和心理状态的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入组96例初发2型糖尿病患者，均为2018年12月-2019年12月于本院就诊患者。按照随机抽签法，分为观察组和对比组，各48例。观察组，男30例，女18例，年龄38-72岁，中位（48.50±3.52）岁。文化程度：大专以上8例，初高中20例，小学及以下20例。对比组，男26例，女22例，年龄36-75岁，中位（48.79±4.02）岁。文化程度：大专以上10例，初高中22例，小学及以下16例。纳入标准：患者符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》关于2型糖尿病诊断标准[2]；初次发作。排除标准：无法正常沟通者；不能配合研究者。两组患者的年龄、性别等临床资料，无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对比组
对比组实施常规护理。遵医嘱指导患者用药，并为患者定期测量血压，指导患者改善生活习惯，保持良好作息。
1.2.2 观察组
观察组在对比组基础上，实施饮食营养护理和健康宣教。（1）饮食营养护理。对患者病情以及机体代谢能力进行评估，为其制定科学的饮食方案。指导患者多进食清淡易消化食物，减少钠盐、高脂肪、高糖类食物的摄入。并实施中医膳食疗法进行饮食干预。对于脾虚脾湿者，采用白术、薏苡仁及山药熬汤进行调理；对于脾胃虚寒者，采用干姜汤调节脾胃；并嘱咐患者膳食中加入洋葱、黑木耳、山药等食物。指导患者保持营养均衡摄入。（2）健康宣教。对患者进行糖尿病知识教育。使患者了解糖尿病发病原因，进行注意饮食、生活习惯改善。并向患者告知遵医嘱治疗以及进行运动锻炼等的积极影响。教会患者血糖自我监测，并指导其定期进行血糖测量。对患者进行用药指导和监督，保证其定时、定量服药，保证治疗效果。
1.3 观察指标
1.3.1 评价两组患者遵医行为。包括用药依从、自我监测、合理饮食、生活习惯改善。评分均为1-100分，分数与遵医行为成正比。
1.3.2 观察两组患者心理状态变化。以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价。分数越高，心理状态越差。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0软件分析数据。以（±s）表示计量资料，检验值为t值，当P<0.05时，比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者遵医行为比较
护理干预后，观察组患者遵医行为评分高于对比组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者遵医行为比较（±s，分）
3 讨论
2型糖尿病属于临床常见病，已被纳入国家慢性病管理当中。2型糖尿病病程比较长，需要长期服药进行血糖控制。治疗过程中，受到患者生活习惯、饮食习惯以及服药依从性的影响，血糖水平还会出现不同程度的波动。为了提高患者治疗依从性，本研究对其实施了饮食营养护理和健康宣教。通过对患者进行健康宣教，使患者明确2型糖尿病的发病原因，及其与自身生活习惯、饮食习惯的关系[3]。使其了解遵医嘱治疗以及改善生活习惯和饮食习惯的重要性。使患者积极配合治疗，并合理饮食、规律作息，进行适量运动，保证治疗效果[4]。通过饮食营养护理，改善患者不合理膳食。并通过中医膳食指导，通过饮食对患者身体机能进行调节，控制血糖水平。
研究结果显示，护理干预后，观察组患者遵医行为评分高于对比组（P<0.05）。观察组SAS评分和SDS评分均有明显降低且低于对比组（P<0.05）。提示饮食营养护理和健康宣教可提高患者对疾病认知，使其主动配合治疗。患者对疾病治疗更加有信心，能够通过自我调节，改善不良心理状态，保证血糖控制效果。
【参考文献】
[1] 宋淑怡. 2型糖尿病患者饮食行为依从性影响因素量表编制及信效度检验分析[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(11):1559-1562.
[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中国实用内科杂志, 2018, v.38(04):34-86.
[3]姜雪莲, 白国欣, 胡晨萍. 延续护理对2型糖尿病患者自我认知能力与遵医行为的影响[J]. 医学研究与教育, 2018, 35(1):76-80.
[4] 李军文, 罗莎, 文奕,等. 床旁iPad健康宣教联合健康日记在2型糖尿病住院患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(27):3537-3541.