【摘要】目的：探讨在糖尿病肾病患者中应用规范化护理的体会。方法：抽取本院收治的32例糖尿病肾病患者为研究对象，展开对其临床资料的回顾性分析。观察在实施规范化护理后对糖尿病肾病患者的护理效果。结果：规范化护理方法在糖尿病肾病患者中的应用，能够取得较高的护理有效率，提高了治疗效果。结论：在糖尿病肾病患者中加强对护理工作的规范化，可提高护理有效率。
【关键词】糖尿病肾病；规范化；护理
糖尿病肾病在糖尿病患者中较为常见，该并发症极易导致患者疾病发展为终末期肾病，随着病情的发展及加重，对患者的机体及心理带来的负面影响较大。同时护理工作与治疗的协同运作，能够为患者治疗提供有力的条件[1]。为此，本文就糖尿病肾病患者中护理中进行规范化的护理效果进行了系列的探讨总结。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择的32例糖尿病肾病患者为2018年4月-2019年4月入院，展开对该期间的患者临床资料进行回顾性分析，所有患者经科室会诊后确诊，符合糖尿病肾病相关诊断标准；患者具有较好的配合性并自愿签署知情同意书；均存在不少于三个月的连续透析治疗（每周3次），排除了合并糖尿病足、糖尿病周围神经病变患者；继发性肾脏疾病及糖尿病急性病变患者。临床资料显示有男性患者13例、女性患者19例，年龄为46-71岁，平均年龄为（58.5±3.17）岁，病程为6-16年，平均病程为（11±3.52）年。
1.2护理方法
㈠全程健康教育
健康教育范围在现有的疾病基础知识、致病因、药物范围扩大至药物机制、合理用药、遵医嘱的意义、血液透析等方面，并围绕饮食、运动、血糖监测及日常生活注意事项进行贯穿性指导。将健康教育工作由院内延伸至社区，住院期间主要由责任护士对患者存在的问题进行分析并指导，社区健康教育则由专职护士定期下社区进行公益讲座，发放健康手册。根据患者对疾病认知的掌握情况进行问卷调查后随时调整和更新健康教育内容[2]。
㈡饮食护理
针对患者的日常饮食结构及习惯，结合疾病情况制定每日饮食计划，以其体重、血糖的变化，对饮食的结构及类型计算需要的热量及蛋白质摄入量，减少蛋白质摄入以减轻肾脏负担，尽可能选用优质蛋白，如：鸡蛋、牛奶、瘦肉等，充分参照食物成分表，对其说明各食物对应的营养及热量。讲解中应耐心向患者及其家属告知饮食控制对稳定疾病的重要性。告知患者可适当摄入碳水化合物，以提升胰岛素的敏感性，有助于机体耐糖量提高。督促患者及其家属每日三餐中确保低盐、低脂肪，以预防高血压。为避免饮食单调而半途而废，可增加食材的多样化，增加叶菜类蔬菜、糖量较低水果的摄入，以维持机体日常微量元素的需求[3]。
㈢透析护理
基于血液透析的严谨性及持续时间较长，加之患者在血液透析时机体状况极差，应根据需要血液透析的患者制定相应的透析护理方法。透析前，根据患者病情将服用的降压及降糖药物停止，根据体重增长及脱水量情况选用对应的透析方法，并对超滤量进行计算。尽可能不使用醋酸盐透析液进行透析，以避免引起患者低氧血症。并为患者血液滤过或者对透析液钠离子浓度的调整以提高耐受性。透析过程中为患者准备糖果、小饼干等食物预防低血糖。
叮嘱患者不可随意活动穿刺侧肢体，避免针头脱落。在患者告知有穿刺部位疼痛、渗血、及肿胀现象，并有恶心、头晕、胸闷、心悸等症状时，立即上报并做好相应处理。透析后进行血压测量，叮嘱血压平稳患者平卧数刻后缓慢起身，对拔除动静脉针部位实施10-15min的压迫止血。随后观察穿刺部位是否渗血，降低患者发生内瘘阻塞[4]。
㈣水肿护理
对于糖尿病肾病发展至后期的患者，水肿症状显著，需要加强对24小时液体出入量的详细记录，并以此为指导对患者的液体摄入量限制性管理，每日应控制水的摄入量低于1500ml，对患者的日间及夜间尿量进行记录，对体重及腹围进行测量记录。日常生活中为减少褥疮发生，轻重症患者均应定期翻身，对重症患者合理使用气垫圈[5]。
1.3护理观察指标
对患者资料中记录的临床症状及体征改善情况、24h尿蛋白量进行统计。护理有效率具体判定方法为，显效：临床症状消失，肾功能恢复正常，24h尿蛋白量减少高于40%；有效：临床症状有好转，肾功能基本恢复正常，24h尿蛋白量减少高于30%；无效：临床症状及肾功能未改善甚至加重，24h尿蛋白量减少未达标准范围。
1.4统计学方法
采用 SPSS22.0 对所收集到的患者资料进行统计分析，计数资料护理有效率用 %（率）表示，并且用检验，表示差异具有统计学意义。
2 结果
本次研究对象临床资料中显示，经规范化护理后护理有效率为96.8%，其中显效例21（65.6%）、有效10例（31.3%）、无效1例（3.1%）。
3 讨论
在临床前期，开展对患者血糖的严格控制，能够帮助患者延缓肾脏的病变发展，对于糖尿病肾病患者加强合理用药指导，对保护肾脏功能有重要的意义。规范化护理方法强调在护理中坚持护理工作开展的科学性，根据患者的个别情况，制定并实施了相应的护理计划，进而取得了预期的护理效果，通过对饮食、水肿、健康教育、心理辅导及透析全过程护理，打破了传统的按部就班的工作理念，本着对患者负责的职业素养，重视工作的各细节规范化，提升了护理工作质量，更有利于良好护患关系的建立。
综上，在糖尿病肾病患者护理中开展规范化护理，有利于实现患者血糖的有效控制，提高了护理工作质量，并极大地改善了患者的生活质量，可在临床中借鉴和推广。
参考文献：
[1]刘爽.延续性护理对糖尿病肾病患者的应用效果及意义[J].现代医学,2020,48(02):267-271.
[2]姚慧.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用进展[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(03):186.
[3]陈巧莲,甘菊芳,曾映雪.系统化护理干预对糖尿病肾病患者治疗依从性及生存质量的影响[J].慢性病学杂志,2019,20(08):1178-1179.
[4]包越琴,雷延兰,罗玲.规范化管理联合全程健康教育在糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(07):50-52.
[5]张秀峰,张月恒.糖尿病肾病的临床护理方法以及体会[J].中国医药指南,2017,15(04):233-234.