【摘要】目的：探究肿瘤护理中应用外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）技术的临床应用效果。方法：选取50例在本院2019年1月-2020年1月期间接受治疗的肿瘤患者作为观察对象，依据患者的意愿，均分为观察组n=25例，实施 PICC 技术，对照组n=25例，实施常规静脉留置针穿刺，观察对比两组患者应用不同穿刺技术的临床应用效果。结果：经护理后观察得出，观察组患者置管成功率、并发症发生率以及患者对护理的满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：将PICC 技术应用于对PICC 技术的临床护理工作中，操作简便、安全系数高，可以有效提升置管成功率，减轻患者反复穿刺的痛苦，同时还有效降低了并发症的发生率，提高了患者对护理临床效果的满意度，值得在临床中大范围普及。
【关键词】PICC护理；肿瘤；临床效果
随着人们生活水平的不断提升，肿瘤疾病的并发率逐年上升，由于肿瘤患者治疗期间需要长期输入大量的腐蚀性强、刺激性大或高渗性等药物，传统常规输液方法穿刺并发症感染率高，导管的滞留时间短、穿刺成功率随时间的推移而慢慢降低。PICC技术全称为经外周静脉穿刺中心静脉置管技术，是我国引进的一种新医疗技术，该技术的穿刺手法是从外周静脉刺入深静脉中。具有并发症少、操作简便、延长导管滞留时间、安全可靠等诸多优势，常应用于肿瘤患者的临床护理中。为探讨 PICC 技术的应用效果，本文选取50例肿瘤患者作为观察对象，采用对比分析的方法，探讨PICC在肿瘤护理中的临床应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取50例在本院2019年1月-2020年1月期间接受治疗的肿瘤患者作为观察对象，依据患者的意愿，均分为观察组n=25例，实施 PICC 技术，对照组n=25例，实施常规静脉留置针穿刺。其中，观察者肿瘤患者中，男性10例，女性15例，年龄30-79岁，中位年龄55.21岁；对照组肿瘤患者中，男性12例，女性13例，年龄30-78岁，中位年龄61.24岁。50患者所患疾病状况，其中乳腺癌7例、直肠癌3例、肺癌8例、胃癌8例、淋巴癌6例、食道癌7例、其他癌11例。所有患者均符合肿瘤诊断标准，均签署《知情同意书》，两组性别、年龄和癌症分类等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组护理方法
对照组25例患者对其实施常规静脉留置针穿刺 ，主要操作步骤，以 15°角经皮下穿刺，回血之后，将套管妥善固定，针芯拔除，肝素帽拧紧，与输液装置相连。
1.2.2观察者护理方法
观察组25例患者实施PICC深静脉置管技术。主要操作步骤，首先，稳定患者情绪，对患者进行有效交流，对患者进行PICC（外周静脉置入中心静脉导管）技术的简单讲解，告知该技术可以降低并发症产生、延长留置时间、缓解患者的疼痛、穿刺成功率较高等优势， 在进行系列心理疏导，缓解患者紧张情绪，提高患者的配合度。其次，依据患者实际状况，以静脉瓣少、粗且直为首选，选取合适的置管位置，在穿刺是应使患者的躯干与手臂保持垂直状态，做好局部消毒后，以15°～30°的进针角度进行穿刺，慢慢穿刺进入 3 cm 后，感到穿透之后再不断深入，直至静脉血回流，再进针少许并送鞘，然后撤出穿刺针，将导管插进插管鞘，最后撤出插管鞘与导丝，连接设备并消毒后，用透明膜进行固定。因贵要静脉与其他外周静脉相比，较粗、较直，周围的静脉瓣相对较少，因此，该穿刺方法首选穿刺部位为贵要静脉，因特殊因素不能选用贵要静脉时，可以考虑肘正中静脉、头静脉作为穿刺位置。在穿刺操作期间，需要全程实施无菌操作，且穿刺完毕后需用肝素封管。在使用过程中，要实时观察是否存在感染，一旦出现疼痛等不良现象发生，要及时采取相关措施进行治疗与处理。
1.3观察指标
对两组患者的护理效果进行对比分析，对比项目包含置管成功率、并发症感染率以及患者对护理效果的满意率。
1.4统计学方法
选用SPSS21.0软件进行输入数据统计分析。其中，使用百分率（%）来表示计数资料，进行x2检验，当P值＜0.05时组间比较具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者置管成功率对比分析
应用：PICC技术的观察组患者置管成功率为 98%（49/50），应用常规静脉留置针穿刺的对照组患者置管成功率为80&（40/50），观察组患者置管成功率显著高于对照组，对比统计学意义满足判定标准（χ2=25.6000，P<0.05）。
2.2两组患者并发发生情况对比
观察组患者并发症发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），详见表1。
表 2 两组 并发症发生情况比较 [ 例（%）]
3、讨论
肿瘤患者由于需要长期接受化疗治疗，在身心上都受到严重打击，造成患者身体素质下降，同时，在化疗刺激性药物的作用下，会使患者化疗期间出现各种并发症，影响临床整体疗效。PICC技术属于一种经外周静脉穿刺中心静脉置管技术，通过从外周静脉刺入上腔静脉或锁骨下静脉中的深静脉中，这些深静脉血流丰富，血液循环较快，可以借助较快速的血液循环来对刺激性药物进行快速稀释，进而降低对血管造成的刺激及破坏，且延长导管滞留时间，减少了患者传统静脉输注法反复进行多次穿刺给患者呆料的穿刺痛苦，非常利于保护血管及皮肤软组织。在应用PICC技术时，应高度重视PICC引发的管腔返血、机械性静脉炎、渗血、血肿及感染等并发症，做好积极护理预防工作。除了必要的进行健康宣教外，还要充分保证PICC相关材料的无菌性与干燥性，在实际操作中，要全程进行无菌、规范操作，操作中尽量选取粗、直、分瓣少的深静脉血管，掌握好插管力度与速度，并避免反复穿刺，同时做好
封管、管道冲洗工作，能够有效减少并发症。
本研究结果显示，经护理后观察得出，观察组患者置管成功率、并发症发生率以及患者对护理的满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。由此表明，将PICC 技术应用于对PICC 技术的临床护理工作中，操作简便、安全系数高，可以有效提升置管成功率，减轻患者反复穿刺的痛苦，同时还有效降低了并发症的发生率，提高了患者对护理临床效果的满意度，值得在临床中大范围普及。
【参考文献】
[1] 潘勤.PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(08):125.
[2] 周艺文 , 李青青 , 葛冬梅 .PICC 置管在妇科恶性肿瘤化疗中的应用及护理 [J]. 中国卫生标准管理 ,2019,10(20):151-153.
[3] 孟凡慧 , 刘心菊 , 郭丹 , 等 . 肿瘤患者 PICC 导管集束化护理维护对置管部位细菌定植率的影响 [J]. 中华医院感染学杂志 ,2016, 26(21):4985-4986，5040.