【摘要】目的：分析心内科患者服药的影响因素及护理干预对用药安全的影响。方法：文章挑选本院2018年2月—2019年9月之间收治的84例心内科患者为对象，以抽签法将患者分为对照组和观察组各42例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组基础上采用循证护理模式。总结患者服药安全性的影响因素，比较两组依从率及不良反应发生率。结果：经分析，患者对药物认知、服药时机以及是否遵医嘱用药均是患者服药安全性的影响因素；护理后，观察组在用药依从率及用药期间不良反应发生率方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局，两组存在分析意义。结论：在心内科患者服药期间的护理中，患者对药物认知、服药时机以及是否遵医嘱用药均会引发不安全时间，询证护理可显著提高患者依从率，降低其不良反应发生率。
【关键词】护理干预；心内科患者；用药安全；影响
心血管内科住院患者最常用、有效和简单的治疗方法为口服给药，口服给药已经成为心内科患者治疗和护理过程的主要组成部分。然而由于心内科患者常常年龄较大，多合并种慢性基础疾病，并发症较多，而且心血管类药物引起的不良反应较多，一旦用药不当或错误极易导致血压降低、心率减慢、心律失常以及血栓形成等严重并发症。因此患者科学合理地进行口服给药有助于提高临床治疗效果和降低不良反应发生率。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文挑选我院2018年2月—2019年9月之间收治的84例心内科患者为对象，本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。以抽签法将患者分为对照组和观察组各42例。回顾性分析两组患者的临床资料，观察组：男28例，女14例；年龄44～79岁，平均（56.98±2.68）岁；对照组：男27例，女15例；年龄45～78岁，平均（56.92±2.63）岁。样本数据在年龄、性别上分析，两组表示出P＞0.05的结局，提示组间差异无统计学意义，可比性强。
1.2方法
对照组患者采取常规用药护理，遵照医嘱按时指导患者服用药物。
观察组患者采取安全用药干预护理服务，具体内容如下：①加强科室用药管理：科室安排专人对口服药品进行管理，收集科内药物使用说明书以及有关资料，建立药讯本，使用新药前组织科室内医务人员对药品药理作用、代谢过程、半衰期、不良反应以及配伍禁忌等进行学习，根据药物具体性质制定个体化服药方案，确保临床用药更加合理和安全。②改进患者给药方法和流程：医护人员在给患者服用药物之前需详细询问患者是否出现不良反应，如服用地高辛时需详细询问患者是否存在呕吐、恶心、黄绿、复视和视物模糊等，对脉搏进行监测；科室可安全统一分格式药盒，将药品按照餐前、餐中和餐后等方式分格存放，对于特殊药品需标示清楚并单独保存；护理人员给患者用药之前需做到三查七对，对记忆力差的老年患者需特别注意，并交代其药品用药方法和时间。③确保患者正确和按时给药：医护人员可将口服药盒放在患者床头柜的某一固定处；每班医护人员应按时督促患者服药，以免漏服和延迟，对于记忆力差且高龄患者医护人员应协助其服用药物；对于需要采取特殊检查的患者，管床护理人员应放置提示牌对患者进行提醒，交接班期间及时提醒患者服用；对于需三餐前或具有特殊服药要求的药品，医护人员需叮嘱患者按时服下，并告知患者提前服药或未定时服药可能带来的后果；医护人员还需告知患者正确服用的方法，服用片剂时需仰头，服用胶囊时需低头，温开水送服，不可干服，做到一次咽下，防止药物对口腔和咽喉产生不适，对于舌下含服的药物告知患者不可咽口水、饮水和讲话，预防药物呛入气管。④加强药物不良反应监测：医护人员待患者服药后严密监测是否发生不良反应，如使用降压药时告知患者预防体位性低血压的发生，使用利尿药时需密切关注患者尿量多少，口服降糖药物时做到血糖监测和三餐饮食规律等。
1.3观察指标
依从性由科室自制儿科患者依从性调查表评价，总分0～100分，85～100分为优；70～84分为良；60～69分为中，60分以下为差。依从率＝（优＋良＋中）/总例数×100%。
2.结果
2.1影响患者不良反应的分析
经分析，患者对药物认知、服药时机以及是否遵医嘱用药均是患者服药安全性的影响因素，见表1。
表1 影响患者不良反应的分析
2.2两组依从率及不良反应发生率的比较
护理后，观察组用药依从率及用药期间不良反应发生率为90.48%和9.52%，均远优于对照组的52.38%和30.95%，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局，两组差异存在分析意义，见表2。
表2 两组依从率及不良反应发生率的比较
3.讨论
随着人民生活水平的提高和生活方式的改变，心内科疾病的发病率逐年递增，心内科疾病种类多、发病原因和治疗方式复杂，心内科治疗以药物治疗为主，用药安全是患者基本要求之一。心内科护士因工作量大，心理负担重，在配药及用药过程中较易发生用药失误；用药不当已成为影响患者安全的重要危险因素，轻则影响机体康复，重则危及生命。用药不当常引发医疗纠纷，严重影响医患和谐关系的建立；据有关文献报道，我国医疗诉讼案件中涉及临床用药纠纷占37%。如何减少护理风险保障病人健康，成为各个医疗机构必须重视的问题。一方面，护理人员要加强安全风险意识，减少医患矛盾，在充分保障病人健康基础上，多于患者沟通，建立相互信任的良好基础，减少临床护理中风险发生率；另一方面，不断加强学习，掌握新技术和疾病护理知识，科室也要建立相关制度，对用药治疗风险、仪器设备风险等进行排查，并制定相应的防范措施，从根本上将护理风险降到最低。总之，护理干预能显著提高安全服药的临床疗效，具有重要的临床应用价值。
【参考文献】
[1]吴兰霞. 心内科住院患者安全服药的护理干预[J]. 中国医药指南,2017,15(32):222-223.
[2]仝洁. 护理干预对心内科住院患者安全服药的应用价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(90):212.
[3]廖黎平. 护理干预在心内科住院患者安全服药中的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2017,2(26):137-138.