【摘要】目的：探讨股骨头坏死围术期患者的临床路径式护理价值。方法：抽取我院98例股骨头坏死围术期患者作为观察对象，随机数字法分为对照组与观察组，两组患者分别行常规护理与临床路径式护理，观察两组患者对护理的满意度及疼痛发生率。结果：干预后，两组患者对护理的满意率分别为89.80%、63.27%，两组对比差异显著，p<0.05；干预后，两组患者的疼痛发生率分别为14.29%、46.94%，两组对比差异显著，p<0.05。结论：临床路径式护理在股骨头坏死围术期患者中有重要作用，能增加对护理的满意度，降低疼痛发生率，
值得临床推广。
【关键词】股骨头坏死；围术期；临床路径式护理
股骨头坏死是股骨头无菌性坏死，由于股骨头局部血液循环发生障碍，致股骨头缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷等的病变[1]。股骨头坏死的临床表现为疼痛、关节僵硬后活动受限及跛行等，该病多发于老年人，发病后需要及时治疗，大多数患者选择手术，治疗后效果明显，但老年人围手术期会出现因疼痛产生恐惧等，会拒绝治疗或影响治疗效果[2]。本次研究，即为探讨股骨头坏死围术期患者的临床路径式护理价值。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2017年2月-2018年3月，收治的98例股骨头坏死围术期患者作为观察对象，经我院伦理委员会批准，患者及家属均知晓此次观察，并签署先关协议书，排除合并严重基础疾病、凝血功能障碍及精神疾病患者等[3]。随机数字法分为对照组与观察组，两组各49例，对照组男28例，女21例，年龄45-71岁，平均年龄（59.68±2.18）岁；观察组男27例，女23例，年龄44-72岁，平均年龄（59.18±1.54）岁。两组患者性别、年龄均保持同质性，p>0.05。
1.2方法
对照组患者行常规护理，护理人员指导患者做各项相关检查，对患者的情况作出判断，并准备好手术相关物品及患者资料，指导患者及家属签署相关协议书。
观察组患者实施临床路径式护理，①入院检查：患者入院时，护理人员带领患者做相关检查，并告知患者检查时的注意事项及检查目的，让患者进一步了解疾病知识，同时给患者及家属说明手术方式及手术情况，患者同意后，指导患者及家属签署相关协议书；②术后日常护理：护理人员根据患者不同情况对患者体位进行护理，用厚枕置于两腿之间；定时处理患者伤口部位，保持伤口处辅料干爽，若出现浮肿可用冰袋敷于患处；护理人员指导患者进食流食，易食清淡食物，多吃新鲜蔬菜水果；指导患者转换体位，可选择平卧位及侧卧位互相转换，还可根据患者情况指导患者利用健侧及臀部移动，带动患侧起立，还可帮助患者进行直腿抬高练习（护理人员手控制患者患侧大腿，让患者抵抗后保持5秒）等；③出院指导：出院后嘱咐患者伤口保持清洁干燥，定时去医院复查，谨遵医嘱服用药物，另外可以开始康复锻炼，如拐杖辅助上下楼梯、站立锻炼及慢走等，强度循序渐进，避免过度劳累。
1.3观察指标和指定方法
（1）观察两组患者对护理的满意度，根据我院自制的护理满意调查表进行评分，给每位患者发放纸质表格进行填写，或微信扫码填写电子表，分值0-50分，基本满意为35-50分，较满意为20-34分，不满意为19分及以下。满意=基本满意+较满意。
（2）观察两组患者疼痛发生率，根据数字评分法（NRS）进行评估，根据数字0-10进行描述，0-3为微痛，4-7为中度疼痛，8-10为剧痛。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS19.0分析数据，计量资料(x±s）行t检验，计数资料行χ2检验，p＜0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 观察两组患者对护理的满意度
干预后，两组患者对护理的满意率分别为89.80%、63.27%，两组对比差异显著，p<0.05，见表1。
表1观察两组患者对护理的满意度（n）
3 讨论
股骨头坏死围术期常规护理具有一定局限性，只能谨遵医嘱对患者严格用药，严格监测生命体征，正确记录并及时上报，对患者的康复无明显作用。
临床路径是针对股骨头坏死围术期患者，建立的具有科学性及时间顺序的标准化治疗模式及程序[4]。护理人员通过专业技术及丰富经验，达到患者需求，不仅能够缩短患者住院及恢复时间，减少住院费用，还可帮助达到治疗效果的诊疗标准[5]。本次研究护理内容包括入院检查，术后日常护理及出院指导，入院检查可通过个性化护理对患者情况充分了解，并根据检查结果制定严谨治疗措施；术后日常护理可通过护理人员专业知识及丰富经验，对患者进行全面护理，减轻患者疼痛，帮助患者较快恢复，可缩短住院时间，较少治疗费用，同时提高疗效；另外出院指导可嘱咐患者出院后注意事项，确保患者出院后可通过康复运动促进恢复。
综上所述，临床路径式护理在股骨头坏死围术期患者中有重要作用，能增加对护理的满意度，降低疼痛发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1]李兰芳. 临床护理路径在老年股骨头坏死围术期护理中的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(08):139.
[2]袁芳. 临床护理路径在股骨头坏死围术期护理中的应用评价[J]. 中国医药指南, 2018, 016(002):262-263.
[3]胡君霞. 临床护理路径在股骨头坏死围术期护理中的应用评价[J]. 养生保健指南, 2019, 000(016):51.
[4]向波. 临床护理路径在老年股骨头坏死围术期护理中的效果观察[J]. 健康必读, 2019, 000(012):62-63.
[5]朱颖, 俞蒙倩. 临床护理路径在股骨头坏死围术期护理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 003(027):70-71.