胆囊息肉怎么办?术后应该注意什么?

发表时间:2020/7/24   来源:《医师在线》2020年12期   作者:韩婧
[导读] 在上个世纪九十年代之前,胆囊息肉这种疾病很少被人们所提及,但是在近几年,随着医疗科技的不断发展,影像检查设备也在不断更新,人体脏器的细微变化也能够通过这些设备被捕捉出来,其中就以胆囊息肉为代表。
        在上个世纪九十年代之前,胆囊息肉这种疾病很少被人们所提及,但是在近几年,随着医疗科技的不断发展,影像检查设备也在不断更新,人体脏器的细微变化也能够通过这些设备被捕捉出来,其中就以胆囊息肉为代表。近些年,越来越多的人在体检过程中发现胆囊有异常存在,而这也让很多患者的心理蒙上了癌变的阴影,患者想的最多的也就是该病到底需不需要治,亦因此,在患者中出现了两极分化的想法,一种认为不需要治,反正对身体也没有太大的影响,而另一种想法则认为应该抓紧治,以防癌变。其实这也是临床对于胆囊息肉的两种治疗方式,一种讲究的是观察治疗,只需要患者定期复查就可以,另一种就是手术切除。那么这两种治疗方式的选择该由什么决定呢?标准又是什么呢?
        我们先来说说胆囊息肉的治疗,如果医生建议观察治疗,那么自然不用多说,患者在药物治疗的同时做好定期检查即可,但如果医生建议手术切除,那么则要好好考虑。因为手术治疗也有很多类型,比如说保胆胆囊息肉摘除术,这种方法适用于息肉在十厘米以下的患者,且患者年龄在五十岁以下未并发胆囊结石,这类患者通过这种方式即可有效的将息肉切除,实现康复的目的。但是也需要注意,如果患者担心息肉还会复发,那么也可以选择腹腔镜下胆囊切除术,这种方式适合息肉在十厘米至二十厘米且单发的患者,这类患者只有通过这种方式才能够实现有效治疗的目的,同时能够降低疾病复发的可能性,恢复身体健康。另外,还有一种手术方式是剖腹扩大胆囊切除术,当患者体内的胆囊息肉在二十厘米以上则要考虑用这种方式进行治疗,只有这样做才能够在最大程度上将息肉完全切除。
       
        确诊为胆囊息肉也不要担心,尤其是那些害怕癌变的患者,因为临床上大多数的胆囊息肉都属于良性,主要是由于胆囊粘膜表面隆起并凸向腔内所引发的病变,临床也将其称之为“胆囊隆起型病变”,引发这种现象的原因在于胆固醇沉积,比如摄取大量的胆固醇或是脂肪之后堆积在胆囊壁上,最终就会成为一个球状的凸起物。所以这种类型的息肉也被人们俗称为“胆固醇性息肉”,由于它不在新生物的范畴内,因此并不会发生恶变的情况,再加上大多数患者不会表现出明显的临床症状,且生长速度较为缓慢,基于种种原因医生会建议患者定期观察,除非胆固醇性息肉脱落,成为了胆囊结石的一部分,导致患者在食用食物之后即刻出现右上腹疼痛或是上腹饱胀等不适表现,严重影响患者的正常生活,建议患者寻求手术的方式来解决。
        而对于少部分患者患上的腺瘤性息肉,则不需要考虑,务必要接受手术治疗,因为腺瘤性息肉就是真正意义上的胆囊肿瘤,若不加以干预,随着病情的发展会逐渐长大,最终诱发癌变。

据相关数据表示,腺瘤性息肉的癌变几率高达10%,为了避免癌变的发生,一般情况下临床医生都会建议患者采用手术治疗。但是由于胆固醇性息肉和腺瘤性息肉在外观上很难辨认,即使是经过检查也无法明确,一旦将其混淆,未能够及时治疗很有可能会引发更加严重的后果,因此我建议患者,只要符合以下四个条件之一,都要首选手术进行治疗。
1.单发性息肉,且息肉的最大直径在十厘米以上。
2.患有胆囊息肉的同时,患有急性或是慢性胆囊炎。以及患者的年龄在五十岁以上合并胆囊结石疾病。
3.初次检查时发现胆囊息肉的最大直径在一厘米以内,但是随着定期复查发现息肉的增长速度十分迅速,且增长幅度在两毫米以上。
4.在超声检查下,明确检测出胆囊息肉的血供十分丰富,怀疑有癌变倾向的患者。
        需要提醒患者的是,胆囊息肉并不是切除以后就意味着真正意义上的康复,在恢复时期还有很多需要患者注意的问题,比如:
       
1.饮食方面
        手术完成后,患者更应加强饮食调理,多食用富含维生素的食物,比如深绿色蔬菜、西红柿、胡萝卜、水果等,还要多吃鸡蛋、瘦肉、豆制品、鱼虾等富含高蛋白的食物。另外,切记不可以食用动物内脏、蟹黄等胆固醇含量较高的食物,以及高脂肪食物、油炸食物、辛辣刺激性食物,更不能抽烟、喝酒、喝咖啡、浓茶等。
2.生活方面
        首先要做到起居有常,保证每天有充足的睡眠。其次要保证心情舒畅,据相关研究表示,乐观的心情能够促进人体的新陈代谢,提高自身抗病能力,相反,苦闷的心情会导致胆管紧张,从而影响胆汁的排泄和分泌,进一步影响术后恢复效果。接下来是要保证大便顺畅,可以多吃一些粗纤维食物,以此来增加肠道蠕动的能力,必要情况下可以服用果导片、麻仁丸等药物来疏通大便。其次是要加强锻炼,适合胆囊息肉患者在术后的锻炼有打太极、练气功以及在最基本的散步等,正所谓“良好的身体是抵抗一切疾病的基本”,适当的运动锻炼对于患者来讲百利无一害,但是运动也要讲究劳逸结合,患者可以在医生的指导下制定最科学的运动计划,以免因过于劳累影响恢复效果。最后是要坚持用药,一般情况下患者在手术完成后仍然需要连续服用利胆药物,比如胆益宁、胆酸钠等,坚持用药三个月之后可以停药一个月,在此期间密切观察,如果未发生特殊不良反应可以隔两个月至半年再次用药治疗。
        由于临床目前尚未研制出针对性的药物来防治胆囊息肉,所以手术治疗也就成为了唯一能够根治的办法,当然除了可以选择保守治疗的患者,但是在手术完成后也有很多需要注意的问题值得患者重视,以免引起不良事件的发生。
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