肝脓肿的术后护理要知道!

发表时间:2020/7/24   来源:《医师在线》2020年12期   作者:陈敏
[导读] 肝脏是人体主要代谢与解毒器官,一旦肝脏出现问题,则会严重影响患者的生活质量。
        肝脏是人体主要代谢与解毒器官,一旦肝脏出现问题,则会严重影响患者的生活质量。在肝脏疾病中,肝脓肿是一种临床常见症,通常对于此疾病的治疗,临床多选用手术疗法进行,然而手术疗法的应用虽然能取得较好效果,但手术治疗存在创伤,部分患者受手术应激影响,影响术后机体恢复。对此,为促进机体恢复,及早辅以有效合理护理配合非常重要。那么,对于肝脓肿的术后护理相关知识了解多少,现做介绍如下。
肝脓肿病因和临床表现
1.病因
        阿米巴结肠炎和阿米巴肝脓肿症状的发生有直接关系,且脓肿发生主要以单发为主;除败血症外,细菌性肝脓肿的细菌侵入途径可因腹腔内感染所致,也能使由于脐部感染经脐血管,门静脉直至肝脏;另外,细菌性肝脓肿的发生与胆道蛔虫也有一定相关性。链球菌、金黄色葡萄球菌等,为常见细菌。另外,在开放性肝受损时,细菌能从创口或者随致伤异物直接侵入,进而出现肝脓肿情况;细菌也可能是从劈裂的小胆管中产生。对于一些不明原因的肝脓肿可将其称为肝脓肿,可能和肝内已存在的隐匿病变相关。在机体抵抗力减弱时,这种隐匿病变会因肝内有病原菌繁殖而出现肝脓肿症。另外,也有人提出,在互动隐源性肝脓肿患者中,伴有糖尿病症者能达到25%左右。
2.临床表现
        (1)症状:不规则的脓毒性发热,以细菌性肝脓肿最为明显。肝区疼痛呈持续性出现,伴随体位移动和深呼吸而剧增。因脓肿所在部位不同,易出现相应的腹部和呼吸系统症状。常有腹泻病史。
        (2)体征:肝脏有肿大情况,以发生在肋间隙部位为主,相当于脓肿有压痛显著,以及局限性水肿情况。部分患者会出现黄疸。
肝脓肿术后护理
        (1)对术中特殊情况与麻醉方式及时掌握,根据外科术后麻醉常规护理相关内容,术后返回病房去枕平卧6小时常规吸氧,严密观察生命体征变化,待患者生命体征平稳,以及麻醉清醒后,可视病情而定允许患者半卧位。                     (2)保持呼吸道畅通,密切观察患者是否有呼吸道堵塞情况,避免因气道痰痂与舌后坠出现窒息。
        (3)遵医嘱保证静脉输液合理,对出入量平衡与水电解质平衡予以维持。
        (4)腹部、伤口情况:对伤口渗血与渗液情况密切观察,伤口敷料保持干净清爽。对患者是否有腹痛与腹胀等情况密切观察,应用腹带对患者腹部加以保护,缓解咳嗽时因腹壁震动加剧和腹内压增加而出现不适疼痛感。
        (5)疼痛护理:有效评估患者疼痛情况,对疼痛有效控制;并叮嘱患者保证睡眠充足。针对应用镇痛泵者,应根据镇痛泵护理相关内容开展常规护理。
        (6)引流管护理:妥善固定引流管,将各管道标识做好,确保引流有效性,同时对腹腔引流液量、性状和颜色等情况密切观察。根据无菌原则,对引流液质、色和量等情况详细记录。如果患者血性液体增加,则需要加强对其重视程度,查看是否是因腹腔内出血所致。


        (7)饮食护理:术后叮嘱患者禁食,对肠蠕动情况密切观察,同时还要查看是否有肛门排气情况,待肠功能有所恢复后,在医师的嘱咐下允许患者少量进食清流质食物,随后根据患者机体恢复情况,逐渐过渡至半流质食物,并叮嘱患者少食多餐,做到低脂饮食。另外,对进食后腹部症状情况进行观察。此外,对于食物的选择,建议患者以护肝、养肝食物为主。如高粱、栗子、红枣等,像鲫鱼、牛肉等食物也具有一定的保肝作用。①豆制品和大豆:此类食物内所含维生素B和钙、磷和蛋白质等成分丰富,而且碳水化合物较少,对修复肝脏有较好作用。②海鲜类:如牡蛎、黄鱼和白带鱼等,有助于机体免疫功能增强,同时能对破坏组织细胞进行修复,防止受病情侵犯。对于此类食物的食用,应烹调得当,避免出现食物中毒;蒸煮应用100度温度加热不低于半小时。如果患者有海鲜过敏情况,则建议患者多食用紫菜和银耳、香菇和海带等食物。③西瓜:其具有互利尿降压、除烦止渴和清热解毒功效,而且所含蛋白酶、维生素和糖分也比较丰富。蛋白酶能将不溶性蛋白质转化成可溶性蛋白质。说明,与其他肝病一样,肝脓肿者应对低脂肪食物加以注意,多食用丰富营养食物。
        (8)体位和活动:术后待患者血压水平处于稳定状态后,指导患者行半卧位,对患者背部轻叩,并协助患者翻身,同时指导和鼓励患者有效咳嗽,以及主动翻身、深呼吸和肢体活动等。根据患者机体恢复情况指导其抬腿锻炼或下肢屈伸运动,为防止出现术后出血情况,禁止患者剧烈咳嗽。
        (9)加强保暖,避免出现意外损伤情况。对于伴有烦躁、紧张等负性情绪者,为避免患者出现坠床情况,护理人员可酌情应用约束带。术后对患者体温情况密切观察,术后3天定期对患者体温情况进行测量,4次/日。
        (10)术后高热护理工作做好,遵医嘱按时按量应用抗生素,从而能对感染情况发生有效控制。
        (11)对于术前有脓肿破溃情况者,护理人员应在术后对患者腹膜炎表现情况加以注意,通常早期阶段不冲洗,防止腹腔内有脓液流入,于术后1周进行冲洗。对于腹腔冲洗者,若需要引流管,建议根据腹腔冲洗护理常规护理流程进行。
        (12)并发症观察:①出血:此情况的发生与凝血功能障碍和血管结扎线脱落、肝断面部分肝组织坏死继发感染和术中止血不彻底等因素相关。通常术后数小时内会有因血管结扎线脱落出血或术中未做到彻底止血而引发的出血情况发生,而因凝血障碍性导致的出血情况发生一般会发生在术后3至5天内。在术后7至10天内会出现继发性出血情况。术后对患者生命体征情况进行动态观察,同时还要查看引流液与伤口渗血等情况,如果血性液体较多,用引流管引出的血性液体量能达到每小时不低于100毫升,或者24小时内引流管引出的血性液体量不低于500毫升。此外,护理人员应对肝断面出血情况加以注意,通过予以保守治疗后,若短时间内仍有大量血液流出,或者患者血压脉搏稳定性不佳,建议做好再次开展手术止血准备。②胆瘘:术后早期阶段自肝断面有是少量胆汁渗出,通常会在3至5天内停止,经手术治疗后,若患者出现腹膜炎症状,如腹痛、腹胀和发热等,或者腹腔引流液出现胆汁样,则需要对患者是否出现胆瘘症状进行确认,一旦确诊应马上告知并对应对措施予以制定。
        总之,通过掌握肝脓肿病相关知识,并于术后开展护理干预措施,对提高患者预后尤为总要,而且还能让患者对肝脓肿有一个正确认知,提高术后护理配合度,希望此次阐述肝脓肿症能给患者带来一定帮助。
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